تحدد السمنة المرضية  (Morbid obesity) عن طريق حساب مؤشر كتلة الجسم - مؤشر كتلة الجسم BMI - Body Mass Index الذي هو نسبة الوزن (بالكيلوغرام) على مربع الطول (بالمتر) عند المعدل الطبيعي هو ويعرف بين 18.5 إلى 25. كما المهووسين بالسمنة BMI> 40.
السمنة هي وباء في العالم الغربي بما في ذلك إسرائيل. ما يعادل -250,000 من الإسرائيليين يعانون من هذا المرض. مرض السمنة يقصر الحياة ومن أسباب الاعتلال المصاحب. الاعتلال الخطير يسمى متلازمة التمثيل الغذائي وتشمل مرض السكري وارتفاع ضغط الدم. السمنة وزيادة في الكولسترول يؤديان إلى تسارع بمرض القلب الإقفاري.
السمنة تسبب أيضاً الأمراض للعديد من أجهزة الجسم، من بين أمور أخرى، توقف التنفس والحد من وظيفة الجهاز التنفسي، الكبد الدهني والارتداد ، انخفاض الخصوبة، القصور الوريدي مع زيادة خطر الاصابة بجلطة في الأوردة في الساقين وزيادة في حدوث أنواع معينة من السرطان.
علاج السمنة يكون من خلال اتباع نظام غذائي أو دواء ناجح جزئيا لفترة قصيرة. العلاج الجراحي هو العلاج الوحيد الذي أثبت فعاليته على مر الزمن (لسنوات) لعلاج السمنة المرضية. العلاج الجراحي يطيل الحياة ليس فقط ولكن أيضا يؤدي إلى التحسن في الاعتلال المصاحب.
مؤشرات لعملية جراحية

العلاج الجراحي للبدانة مشمول في سلة الصحة وأولئك الذين تمت الموافقة لهم يكون الـ BMI أعلى من 40 ولأولئك الذين يملكون BMI أعلى من 35 الذين يعانون من الاعتلال المصاحب. يجب أيضا الحصول على إذن الطبيب النفسي للملائمة.
وبالنسبة للأطفال والشباب تحت سن 18 عاما المبادئ التوجيهية أكثر خطورة. يجب على الطفل أن يصل إلى مرحلة النضج الجنسي وينتهي من عملية النمو الطبيعية. لوحده/ لها، وجنبا إلى جنب مع العائلة، الخضوع لعلاج نفسي قبل النظر في العلاج الجراحي.
طريقة تحليل المخاطر
كل العمليات الجراحية في وحدة الرعاية الجراحية للسمنة في المركز الطبي شعاري تسيديك تجرى تحت التخدير العام وبتقنية بالمنظار.

أثناء تنظير البطن يتم تضخيم البطن بإستعمال غاز الـ CO2 بطريقة التي تحافظ على الأجهزة داخل جدار البطن وإلى داخل الفجوة يتم ادخال فوق كاميرة فيديو تلفزيونية تعمل بالدوائر المغلقة والأدوات الجراحية. يتم نفخ المعدة تحت الضغط، مما يتسبب في شعور من الألم / الانزعاج في الكتفين لمدة 2-3 أيام بعد الجراحة.

مخاطر التخدير العام هو شخصي ويعتمد على الحالة العامة للمريض وخلفية أمراضه. سيتم تقييم دقيق لمخاطر التخدير في لقاء مع طبيب التخدير بمجرد دخول المستشفى ما قبل العملية.

هناك خطر متزايد لتجلط الدم الأوردة العميقة في الساقين من قبل كل شخص يعاني من السمنة. قد تؤدي هذه الظاهرة إلى الانسداد الرئوي في بعض الحالات. ونحن نميل إلى إجراء روتيني لعدد من الإجراءات التي تهدف إلى الحد من خطر الاصابة بجلطة الدم، والتي هي:
• حقن تحت الجلد لمادة تمييع الدم
• استخدام جوارب مرنة
• تحريك المريض في المساء بعد الجراحة عن طريق تحميل على الكرسي.
إذا صار هناك تجلط للدم في الساقين - لا يعني بالضرورة أن المريض سوف يعاني من انسداد رئوي، ولكن أيضا يجب أن يعطى دواء، أولاً الحقن وفي وقت لاحق أدوية تساعد على سيولة الدم لمدة 6 أشهر.