إرشادات للمتعالجة قبل إجراء جراحة في الثدْيِ   

 

عزيزتنا المتعالِجة،

الغرض من هذا الإرشاد هو تزويدك بالمعلومات التي من شأنها أن تساعدك في اجتياز فترة الرقود في المستشفى والانتعاش في أفضل وأسلم طريقة ممكنة. لا يحلّ هذا الإرشاد محلّ الشرح الذي يقدّمه الطبيب ولا يحلّ محلّ صفحة وثيقة الموافقة على إجراء الجراحة. في الجراحة التي استُدعيتِ لإجرائها، تُجرَى لكِ في الثدْيِ أو في غُدَد الإبطِ. الإرشادات التالية تلائم غالبيّة المتعالجات، مع انّه يمكن أن تكون هناك فروق في إمكانيات المعالجة بحسب المعطيات المختلفة. التوجيهات الكاملة الخاصّة بكِ شخصيًّا تأخذينها من الطبيب الجرّاح. (الذي سيجري لك العمليّة).        

 خلفيّة:

 المتعالجات التي شُخِّصَ عندهنّ سرطان الثدْيِ تتمّ معالجتهنّ بالدمج مع أقسام مختلفة ومركّزة في مركز صحة الثدْيِ. في مركز صحة الثدْيِ توجد لخدمتك ممرِّضة منسِّقة ثدْيٍ والتي تعتبر عاملَ وساطة تقدِّم لك الدعم كلّما احتجت إليه. في فترة وجودك الحالية في المستشفى طاقم التمريض في قسم الجراحة العامّ سيقدّم لك كلّ ما تحتاجين إليه ويجيب عن كلّ تساؤلاتك بالإضافة إلى مرافقة الممرضة منسِّقة الثدْيِ. 

 

الجراحة:

ستحصلين على شرح من الطبيب قبل دخولك المستشفى وقبل العمليّة – بالنسبة إلى نوع العمليّة حجم القطع وعلاقتها بمنطقة الإبط. 

 

قبل الجراحة:

1. تصلك دعوة للمكوث المستشفى من الطبيب الجرّاح.

2. يُطلب منك، في إطار صندوق المرضى، إجراء فحوصات دم، صورة أشعّة للصدر، تخطيط للقلب (EKG)، وفحص إلكترونيّ أو بصريّ أو صوتيّ إضافيّ بحسب توجيهات الطبيب.

3. وإذا كنت تعانين من خلفيّة مرضيّة يطلب منك إحضار تقارير طبّيّة إضافيّة (مثل تقرير من طبيب قلب (كارديولوج) وتقرير من طبيب العائلة). يُطلب منك في يوم مجيئك للاستشفاء (لدخول المستشفى) عن طريق عيادة ما قبل العمليّة إحضار جميع المستندات المذكورة أعلاه (يفضّل صور عنها) بما فيها استمارة الالتزام الماليّ من صندوق المرضى. احتفظي عندك فحوص الثدْي الإلكترونيّة (مثل: ميموغرافيا، أولترا ساوند، وما شابه) إلّا إذا طُلب منك غير ذلك. احرصي أن تحضري كلّ هذه الفحوص في كلّ لقاء وكذلك عندما تأتين للاستشفاء (لدخول المستشفى).  

  في عيادة ما قبل الجراحة: 

تحصلين على استدعاء إلى عيادة ما قبل العمليّة عن طريق سكرتارية مركز صحة الثدْيِ (هاتف رقم: 6555265_02). 

عمليّة استيعابكِ في عيادة ما قبل الجراحة تستغرق عدّة ساعات ولذلك نرجو أن تأخذي هذا بعين الاعتبار والاستعداد بصورة لائقة.  

 

1. سيقوم طبيب جرّاح بفحصك ويشرح لكِ عن العمليّة ويطلب منكِ التوقيع على استمارة "الموافقة على الجراحة". 

2. يفحصك طبيب تخدير والذي يشرح لك ما هو الهدف من التخدير ويطلب منكِ التوقيع على استمارة "الموافقة على التخدير".

3. تقوم ممرضة بقياس النبض وضغط الدم والوزن وتستكمل الفحوصات الناقصة 3 مع انتهاء عمليّة الاستيعاب وتهيئتك للعمليّة تعودين إلى بيتك. طاقم عيادة ما قبل العملية يتّصل بك تلفونيًّا لاحقًا ليعلمك بتاريخ دخولك إلى المستشفى وتاريخ إجراء العمليّة.  (الهاتف رقم: 02-6555489). 

  قسم الجراحة العامّة:

في الساعة التي أُعطيت لكِ تلفونيًّا من العيادة 5 عليك المثول للاستشفاء (لدخول المستشفى) في قسم الجراحة العامّة في طابق ما قبل العمليّة. وحدة المتعالجة تشمل سريرًا، جرسًا (لاستدعاء ممرضة)، خزانة، مرحاض وحمّام بجانب الغرفة. إذا طُلب منكِ بأن يضعوا علامات على مكان الجراحة قبل إجرائها فستقوم سكرتيرة مركز صحة الثدْيِ أو سكرتيرة قسم الجراحة بإعطائكِ التوجيهات الدقيقة حول الموضوع. من المحتمل أن تستدعي بعض الحالات إجراء تصوير الكترونيّ للغدّة اللِّمفاويّة في منطقة الإبط. في هذه الحالة يقوم طبيب بحقنك بمادّة تستعمل كعلامة. في المعهد (معهد التصوير) يقومون أحْيانًا بمسح لتمثيل منطقة الورم. تتمّ عمليّة الحقن في معهد الطب النوويّ في طابق الغدد، بعد ساعة من الحقن. يتمّ القيام بالحقن والتصوير الإلكترونيّ في اليوم الذي قبل الجراحة أو في صباح يوم الجراحة. 

 

قبل الجراحة: 

قبل الدخول إلى القسم عليك الاغتسال وارتداء ملابس نظيفة وإزالة اللَّك (الورنيش) والحُليّ. يُفضَّل حلاقة الشعر بحذر شديد من منطقة الإبط. وعندما يحين الوقت يستقبلكِ طاقم القسم والذي يقوم باستكمال التحضيرات للعمليّة. من المحبّذ أن تحضري معك لوازمك الشخصيّة مثل: لوازم الاغتسال، روب، حذاء مريح (شبشب) وما شابه. يجب الامتناع عن إحضار الحُليّ، والنقود وأشياء ثمينة أخرى. التعليمات المتعلقة بالصيام تأخذينها من طاقم وحدة ما قبل العمليّة بحسب الساعة المقرَّرة لإجراء العمليّة. 

 

في يوم الجراحة: 

يُطلب منك أن تلبسي روب بدون ملابس داخليّة. الأدوية الدائمة والأدوية التي وظيفتها تخفيف التوتّر في أعقاب العمليّة يُعطيها طبيب التخدير. في الساعة المقرّرة يأتي رسول ليأخذكِ إلى غرفة العمليات. يجب خلع النظارة والساعة والعدسات اللاصقة وطقم الأسنان والسمّاعة (إن وُجدت). من المفضَّل تسليم الأشياء الثمينة (حُليّ، نقود وما شابه) إلى أحد أفراد العائلة إن وجد أو تسليمها إلى قسم الأمانات قبل النزول إلى غرفة العمليّات.  

 

بعد الجراحة:

تُنقَلين إلى غرفة الانتعاش المجاورة لغرفة العمليّات. 

 

عندما تخرجين من غرفة العمليات تكون يدك موصولة بكيس تسريب (إنفوزيا) ومن المحتمل أن تكوني موصولة بمَنْزَحٍ (كيس تصريف ما يخرج من جرح العمليّة). في غرفة الانتعاش تكونين تحت رقابة الطاقم المباشرة.  إذا شعرتِ بألم يمكنك أن تطلب مُسكِّنًا ودواءًا ضدّ الغثيان ولمنع التقيّؤ. يمكن لشخصٍ واحد من أفراد العائلة أن يدخل إلى غرفة الانتعاش بالتنسيق مع الممرضة المتواجدة في غرفة الانتعاش.  

 

في القسم:

 استمرار المتابعة. إعطاء مسكِّنات ضدّ الأوجاع عن طريق الفم أو كيس التسريب الوريديّ (الإنفوزيا). نوع الدواء وتحديد الجرعات يتقرّران بحسب درجة الألم التي تحدّدينها أنتِ بنفسك. في حالة لم تكن الجرعة كافية يجب إخبار الممرّضة. أوّل نزول لكِ عن السرير يجب أن يكون بمرافقة ممرّضة. في صباح اليوم التالي للعمليّة يزورك الطبيب الذي أجرى لك العمليّة ويفحص موضع العمليّة. تعليمات حول إزالة الضمادة والعناية بالجرح يقرّرها الطبيب الجرّاح. إن كان هناك مَنْزَح (كيس تصريف إفرازات جرح العمليّة) تقوم الممرضة بتفريغه وتسجيل كمّيّة السوائل التي تفرِّغها. طاقم مساعدات التمريض يساعدنك على الاغتسال عند الحاجة. تقوم الممرضة بإزالة الانفوزيا بشكل عام في اليوم التالي ليوم العمليّة. إذا أجريت عمليّة بتر لغدد في الإبط، تزورك معالِجة طبيعيّة لإرشادكِ للقيام بتمارين لليد بالإضافة الر تمارين في التنفّس والسعال من أجل تهوية ناجعة للرئتين.  

 

التغذية:

 يمكن البدء بشكل تدريجيّ بعد عدد من الساعات بعد العمليّة. يجب البدء بشرب الماء والتدرُّج ببطءٍ. إذا كانت لكِ طلبات خاصّة تتعلّق بالطعام يمكن ملاءمة التغذية مع عاداتك بواسطة محادثة مع الممرضة في يوم دخولك إلى المستشفى لإجراء العملية. 

التسريح ومتابعة المعالجة في البيت: مكوثك في المستشفى قد يستمرّ من يوم حتّى 3 أيّام الأمر يتعلّق بنوع العمليّة وبوتيرة انتعاشك وتحسُّن صحّتك. عند التسريح تستلمين كتاب تسريح يشمل توجيهات حول استمرار المعالجة. تحصلين على إجازة مرضية بحسب توصية الطبيب. 
 

العناية بجرح العمليّة:

يجب المحافظة على نظافة قصوى لمنطقة العمليّة بواسطة غسلها يوميًّا بالماء والصابون. 

العناية بالمَنْزَح (أنبوب التصريف) في البيت: 

تُعطيك الممرضة توجيهاتها حول كيفيّة العناية بالمنزح وتفريغه في البيت). 

يجب حفظ بالون / كيس التصريف مفرَّغًا ڤاكوم (منكمشًا). 

يجب تفريغ البالون عند الحاجة وقياس محتوياته بواسطة كأس القياس التي أعطتك إيّاها الممرضة عند تسريحك 

مرفقة ورقة عليها يجب تسجيل كمّيّة الإفرازات بعد كلّ تفريغ للبالون. في نهاية كلّ يوم يجب حساب مجمل الإفرازات التي فرّغت من كلّ منزح (كيس تصريف) على حدة. 

ابتداءً من اليوم الخامس بعد العمليّة إذا كانت كمّيّة الإفرازات في المنزح أقلّ من 30 سم مكعّب يجب إخبار مركز صحة الثدْي بواسطة السكرتيرة ما هي كمّيّة الإفرازات مع ذكر اسم الجرّاح الذي أجرى العمليّة. إذا كان بإمكاننا تقديم موعد المراجعة فسنقوم بإعلامك بذلك. 

إخراج المنزح يتمّ بشكل عامّ بين 5 إلى 10 أيّام بعد العمليّة. 

  توجيهات للمتابعة في البيت بعد عمليّة بتر غدد من منطقة الإبط: 

(التوجيهات الخاصّة بك بشكل شخصيّ تحصلين عليها من الطبيب قبل التسريح من المستشفى.). 

إذا كانت هناك حاجة إلى العلاج الطبيعي (فيزيوترابيا) في إطار صندوق المرضى سيكون هذا واردًا في كتاب التسريح. 

عليك أن تقومي 3 مرات على الأقل في اليوم بالتمارين التي علّمتك إيّاها المعالِجة الطبيعيّة في القسم. 

في حال وجود انتفاخ / ورم أو احمرار أو شعرتِ بصعوبة في تحريك يدك توجّهي فورًا إلى طبيب العائلة أو إلى الممرضة المنسِّقة يمكنك الاتّصال بها عن طريق مركز صحّة الثدْيِ.   
 

  المراجعات بعد التسريح من المستشفى: 

تتمّ المراجعة عند طبيب جرّاح في مركز صحة الثدْيِ بشكل عام بعد أسبوع أو أسبوعين بعد العمليّة (إجابات باثولوجيّة (مرضيّة) تُعطى في المراجعة الثانية عادةً). يجب حجز دور للمراجعة على الهاتف رقم: 02-6555265. وإحضار استمارة الالتزام الماليّ من صندوق المرضى لعيادة الجراحة. 

إذا طُلب منك مراجعة الطبيب الجراح الذي أجرى العمليّة في صندوق المرضى الرجاء تنسيق الموعد مع الطبيب نفسه. 

إذا كانت هناك غُرز أو دبابيس بشكل عام تُزال في المراجعة الثانية أي بعد حوالي أسبوعين من العمليّة. 

تعليمات للاغتسال تعطى بحسب نوع التئام الجرج. 

متابعة العلاج الخاصّ بالورم: مع التسريح يجب حجز دور للاستشفاء النهاريّ لمدة أسبوعين حتى ثلاثة أسابيع بعد العمليّة على الهاتف رقم: 6555768_02. أحضري معك الالتزام الماليّ المناسب.  

يجب الانتباه في البيت: إذا ظهرت حرارة في موضع العمليّة أو احمرار أو خروج إفرازات من جرح العمليّة أو ارتفعت حرارة جسمك أكثر من °38، في جميع هذه الحالات يمكنك التوجُّه تلفونيًّا طوال الوقت ليلا ونهارًا إلى قسم الجراحة على هاتف رقم 6555569/769_02، أو إلى الطبيب الجراح (الذي أجرى العمليّة) أو إلى غرفة الطوارئ في المستشفى.

 كذلك يمكنك التوجُّه إلى الممرضة المنسّقة في هذا الشأن، السيّدة سوزان بن دَهان على الهاتف رقم: 8685826_050.