إرشادات للمتعالِج قبل عمليّة قسطرة الأوعية الدمويّة المحيطيّة وبعدها 
(الإرشاد مكتوب بصيغة المذكّر، إلّا إنّه موجّه للمتعالجين والمتعالجات عل حدّ سواء).  

عزيزي المتعالِج، 
الغرض من هذا الإرشاد هو تزويدك بالمعلومات التي من شأنها أن تساعدك في اجتياز فترة الرقود في المستشفى والانتعاش في أفضل وأسلم طريقة ممكنة. لا يحلّ هذا الإرشاد محلّ الشرح الذي يقدّمه الطبيب ولا يحلّ محلّ صفحة وثيقة الموافقة على إجراء الجراحة. 

ما هو تصوير الأوعية الدمويّة - الأنغيوغرافيا (Angiography)؟ 
الأنغيوغرافيا هي قسطرة الأوعية الدمويّة، فحص يعرض نموذجًا للأوعية الدمويّة ويشخّص الأمراض في الأوعية الدمويّة المحيطيّة مثل: تضيُّق - الأوعية الدمويّة، تصوير الأوعية الدمويّة انسداد أمُّ الدم (أنورسما). خلال عمليّة القسطرة يمكن معالجة قسم من المشاكل أو تخطيط استكمال المعالجة. تتمّ عمليّة القسطرة في معهد الأشعة (رنتجن) أو في غرفة العمليّات مع تخدير موضعيّ.  تستند عمليّة القسطرة على إدخال مادّة مناقضة عبر أنبوب بلاستيك دقيق يتمّ إدخاله إلى الشريان.  في حالة وجود انسداد أو تضيُّق يقوم الطبيب بإدخال قثطار وعبره بالون بواسطته يفتحون الانسداد. أحيانًا تستدعي الحالة إدخال ستينت (stent) من أجل ضمان تدفُّق سليم للدم في المكان الذي عولج بواسطة البالون. الستينت يبقى داخل الشريان.  
  
قبل الفحص:
في غرفة العمليّات يحلقون ويعقّمون مكان إدخال القثطار، إمّا من أصل الفخذ أو من الذراع من أجل تقليص احتمالات الإصابة بالتلوُّث. تتمّ عمليّة القسطرة، مع تخدير موضعيّ. خلال عمليّة القسطرة يُدخلون بطريقة التقطير مادّة مضادّة لتخثُّر الدم لكي يمنعوا تكوُّن جلطات دمويّة، أحيانا يواصلون إعطاء هذه المادة لمدّة 24 ساعة بعد العملية. القسطرة هي إجراء آمن ومع ذلك، فهو مثل أيّ عمليّة أخرى يمكن أن يتعقّد وأن تكون لها أعراض جانبيّة، مثل: حساسيّة للمادّة المضادّة، نزيف، تكوّن جلطة في الدم تسدّ أحد الأوعية الدمويّة وحدوث قصور في أداء الكُلية. حدوث قصور في أداء الكلية هو الأكثر شيوعًا لدى مرضى السكّريّ وَ/ أو المرضى المصابين بقصور كليويّ شديد. يمرّ هذا النوع من المرضى بتهيئة خاصّة في القسم قبل عمليّة القسطرة.    
 
قبل عمليّة القسطرة: 
بناءً على توجيهات الطبيب للعلاج في المستشفى، يطلب منك أن تعمل صورة CT عن طريق صندوق المرضى فحص دم، صورة أشعّة للصدر/ للرئتين، تخطيط للقلب (EKG)، وإذا كنت تعاني من خلفيّة مرضيّة، يطلب منك إحضار تقارير طبّيّة إضافيّة، مثل: تقرير من طبيب قلب (كارديولوج) وتقرير من طبيب العائلة.  
من المهمّ أن تحضر نتائج كلّ الفحوصات، إذا أجريت فحوصات خاصّة بالأوعية الدمويّة مثل فحص دوبلكس: "التصوير المزدوج لتدفُّق الدم duplex)  ) أو دوبلر أو CT. بالإضافة إلى التزام ماليّ من صندوق المرضى أو ترتيب الشؤون المالية. كلّ هذه المستندات عليك إحضارها معك في يوم استقبالك في عيادة ما قبل العملية.     
 
يهمّنا أن نعرف:
إذا كنت تتصعّب في أن تنام على ظهرك لمدة 2- 6ساعات، 
إذا كنت تعرف عن وجود حساسيّة عندك للمادّة المضادّة (اليود) لكي نأخذ كلّ وسائل الحذر الضروريّة. 
إذا كنت تتناول أدوية لعلاج السكّريّ.
 إذا كنت تتناول أدوية ضدّ تجلُّط الدم. سيقوم الطبيب المعالج بإعطائك شرحًا مفصّلًا.  
 
في عيادة ما قبل الجراحة: 
 تحصل على استدعاء إلى عيادة ما قبل الجراحة عن طريق سكرتارية القسم الهاتف رقم: 02-6666310) عمليّة استيعابك في عيادة ما قبل الجراحة استغرق عدّة ساعات ولذلك نرجو أن تأخذ هذا بعين الاعتبار. تستقبلك ممرضة تقوم بقياس النبض والضغط والوزن تستكمل الفحوصات الناقصة وتعطيك الإرشادات اللازمة. 
يقوم بفحصك طبيب جرّاح أوعية دمويّة وتُعطى شرحًا عن ماهية القسطرة ويطلب منك التوقيع على استمارة موافقة على إجراء 4 عمليّة القسطرة. مع انتهاء عمليّة الاستيعاب وتهيئتك للقسطرة تعود إلى بيتك. سنتّصل بك لاحقًا لنعلمك بتاريخ إجراء عمليّة القسطرة.
  
مبنى القسم: 
وحدة عمليّات الأوعية الدموية موجودة ضمن قسم الجراحة العامّة في الطابق الثامن 
في القسم 52 سريرًا. وحدة المتعالج تشمل سريرًا، جرسًا (لاستدعاء ممرضة)، خزانة، نوّاسة، منافع وحمّام في القسم بجانب الغرفة. 
 
في المساء قبل عمليّة القسطرة:
يُطلب منك الحضور إلى مباشرة إلى قسم الجراحة العامّة في الليلة التي قبل يوم القسطرة بين الساعات 19:00-20:00 أو حسب التوجيهات التي تحصل عليها من وحدة ما قبل الجراحة. عليك الاستحمام بما في ذلك تنظيف شعر الرأس، وارتداء ملابس نظيفة وخلع جميع الحُليّ وأزالة الطلاء، أحضر معك جميع الأدوية التي تتناولها بشكل دائم. من المحبّذ أن تحضر معك لوازمك الشخصيّة مثل: مستلزمات الاستحمام، روب، حذاء مريح، شبشب وما شابه والامتناع عن إحضار الحُليّ، والنقود وأشياء ثمينة أخرى.  يقوم الطاقم في القسم باستقبالك ويستكمل جميع الإجراءات للعمليّة. ابتداء من منتصف الليل عليك الصيام إلّا إذا أعطاك طاقم القسم تعليمات أخرى. 
 
في صباح يوم العمليّة:
البسْ روب فقط (اخلع ملابسك الداخليّة.) الأدوية التي من شأنها أن تخفّف من التوتّر المحتمل في أعقاب القسطرة – تعطيها الممرضة وأدوية تؤخذ بشكل دائم. 

في الساعة المحدّدة يأتي مرافق ليأخُذك إلى غرفة القسطرة. قبل ذلك يجب خلع النظارة والساعة والعدسات اللاصقة والأسنان الاصطناعيّة والسمّاعة (إن وُجدت). من المفضَّل تسليم الأشياء الثمينة (حُليّ، نقود وما شابه) إلى أحد أفراد العائلة أو تسليمها إلى قسم الأمانات قبل النزول إلى غرفة القسطرة.  
 

بعد القسطرة:
تُنقَل إلى غرفة الانتعاش الموجودة المجاورة لغرفة العمليّات. في غرفة الإنعاش تكون تحت رقابة ممرّضة والتي تقيس لك ضغط الدم والنبض وتفحص الضِّمادة. إذا شعرت بألم يمكنك أن تطلب مُسكِّنًا. يمكن لشخصٍ واحد من أفراد العائلة أن يدخل إلى غرفة الانتعاش بالتنسيق مع الممرضة المتواجدة في غرفة الإنعاش.    

في القسم:
استمرار المتابعة. تُعطى مسكِّنات ضدّ الأوجاع عن طريق الفم أو كيس التسريب الوريديّ (الإنفوزيا). نوع الدواء وتحديد الجرعات يتقرّران بحسب درجة الألم. في حالة لم تكن الجرعة كافية يجب إخبار الممرّضة. لا يسمح لك بالنزول عن السرير حتى صباح اليوم التالي. البقاء في السرير مهمّ من أجل منع حدوث نزيف من فتحة إدخال القثطار. لا يسمح لك بالنزول عن السرير للذهاب إلى المنافع. في هذه الحالة يمكنك أن تطلب المساعدة من الطاقم. لا يسمح لك بالنزول عن السرير إلّا بإذنٍ من الطبيب وبمساعدة ممرضة. في هذه الفترة تعطَى سوائل عن طريق الإنفوزيا بحسب الحاجة. وتعطى دواء لتمييع الدم يحسب تعليمات الطبيب. يمكنك أن تبدأ بتناول الطعام والشراب بشكل تدريجيّ مع عودتك إلى القسم. من المهمّ الإكثار من شرب السوائل في يوم الفحص وفي اليوم الذي يليه. تُقدّم الوجبات. ثلاث مرّات في اليوم ويمكن تنظيمهما بحسب ما أنت معتاد عليه بالتنسيق مع الممرضة في يوم استقبالك وقبل القسطرة. المكوث في القسم بعد القسطرة مدّته يوم واحد.  
 
عند التسريح:
في صباح اليوم التالي لعمليّة القسطرة وعند زيارة الأطبّاء تُفحَص ويناء عليه يتقرّر تسريحك إلى بيتك وَ/أو بقاؤك لمتابعة العلاج.  عند التسريح تُسلَّم كتاب تسريح فيه توصيات حول متابعة الحالة في بلدك (في العيادة أو عند طبيب العائلة) أو في عيادة جراحة الأوعية الدمويّة في المستشفى. 
 
كيفيّة التصرّف في البيت: 
من المهمّ متابعة العلاج بحسب ما هو وارد في كتاب التسريح. من المهمّ اطلاع طبيب العائلة على العملية التي أُجريَت لك. يجب الحرص على نظافة منطقة فتحة إدخال القثطار في أصل الفخذ أو في الإبط عن طريق غسلها يوميًّا بالماء والصابون. 

 
 بعد 48 ساعة من العمليّة يمكنك العودة إلى حياتك العاديّة بعد عودتك إلى بيتك. للسياقة وللقيام بمجهود جسديّ شاقّ يمكن أن تعود بعد أخذ إذنٍ من طبيب العائلة الذي يعطيك إجازة مرضيّة بحسب توصية الطبيب. في حالة ارتفاع حرارتك (سخونة) أو حدوث نزيف أو خروج إفرازات من الفتحة أو تغيُّر في اللون أو الشعور ببرودة الطرف الذي أجريت فيه القسطرة يجب التوجُّه إلى طبيب العائلة أو إلى غرفة الطوارئ في المستشفى. يمكن أيضًا أن تتوجّه إلى القسم تلفونيًّا لتسأل أو لتستوضح أي شيء يتعلّق بالعمليّة على أرقام الهواتف: 02-6555569, 02-6555769.