عيادة نوجى (للنساء المعرضات لخطر عالي ) - عيادة متعددة التخصصات المصممة لحاملين طفرة جينية BRCA, تعمل بالمركز الطبي شعاري تسيدك منذ شهر سبتمبر 2007 . العيادة , التي كانت الاولى من نوعها بإسرائيل ومن اوائل العيادات بالعالم , مصممة لتلبية النساء اللواتي هم عرضة لمخاطر شديدة بشكل خاص مريضات سرطان الثدي وسرطان المبيض لأنهم يحملون طفرات خلقية في الجينات 1BRCA و 2BRCA. هذا أمر شائع خاصة في إسرائيل , 1 من بين 40 امراءه من اصول اشكنازي في اسرائيل (2.5%) تحمل هذه الطفرة الخلقية . من مميزات عيادة نوجى انها توفر كل الفحوصات ( أمراض النساء ,الجراحة ,علم الوراثة, التصوير ) المطلوبة تحت سقف واحد (المركز الطبي تشاعري تسيدك ) بيومين مركزان لكل امراءه . لماذا عيادة نوجى ؟ حاملات طفرة جينية BRCA في مواجهة قرارات معقدة لعملية جراحية وقائية( استئصال الثدي الوقائي و المبيض وقائي ), تترافق بقرارات حول العلاج بالهرمونات البديلة و حول الخصوبة (أخذ حبوب منع الحمل، علاج العقم ،الخ) أيضا موضوع الصورة الذاتية للمرأة كامرأة هو عنصر مهم باتخاذ القرار . في عيادة نوجى , بالإضافة للمتابعة , تقدم اجوبة لأسئلة علاجية , امكانية استشارة دكتورة بنينا مور ويوجد ايضا مقابلات مشتركة مع اخصائيين في فترة اتخاذ قرارات معقدة . عيادة نوجى اقيمت في بادئ الامر كعيادة قطرية , لكل مريضة التي تريد ان تكون متابعه بدون علاقة لمكان سكنها . اليوم ، تتبع العيادة أكثر من 400 امرأة من الشمال وحتى جنوبي البلاد . نحن نستمر في إضافة خدمات جديدة, حسب التطورات بالمجال وحسب الاحتياجات . على سبيل المثال خدمة التشخيص ما قبل الزرع المهتمة لمنع انتقال الطفرة للأجيال القادمة, اضافة خدمة تقييم وعلاج انقطاع الطمث بسبب استئصال المبيض في سن مبكرة ، وأكثر من ذلك . معروف ان لناقلات الطفرة يوجد خطر %70 للإصابة بسرطان الثدي و 50% للإصابة بسرطان المبيض ( مقابل 10% و 1.5% لكل امرأة على التوالي . يوجد اهمية كبيرة للكشف المبكر للحاملين الطفرة وتتبع الامر , لأنه اثبت ان برنامج ملائم ومتابعة يمنع ويقلل خطر الاعتلال والوفيات الى 90% . وقد اثبت أن برامج المراقبة والوقاية تكون فعالة جدا , لكنهم معقدات . تتبع للناقلات فوق جيل 25 مع فحص الثدي اليدوي مرتين بلسنة , التصوير الشعاعي للثدي مرة بلسنة ,التصوير بالرنين المغناطيسي للثدي مرة بلسنة, بفرق نصف سنة بينهم . متابعة سرطان المبيض , بما في ذلك فحص أمراض النساء, الموجات فوق الصوتية عبر المهبل و فحص الدم (CA-125), يتم مرتين في السنة. كما وتقدم عمليات لتخفيض الخطر مثل استئصال الثدي مع أو بدون إعادة واستئصال المبيض حتى سن 40 . هذه العمليات تخفض من خطر الاصابة بسرطان الثدي ب 90% وخطر الاصابة بسرطان المبيض ب 95% ( استأصل المبيض للذين تتراوح أعمارهم بين 35 و 40 يقلل أيضا من خطر الإصابة بسرطان الثدي بنسبة 50 ٪ ). تأسست العيادة بعد الدكتوراه التي قدمتها الدكتورة بنينا مور , ممرضة الوالدات التي تقوم اليوم بتركيز وتنسيق عمل العيادة . البحث التي قدمته تضمن التحديات التي تواجهها حاملة الطفرة . حاملات الطفرة بالبحث وصفوا صعوبات كثيرة بالقيام بالمتابعة الملائمة . الفحوصات اقيموا بأماكن مختلفة, على ايد اشخاص مختلفين (مثل طبيب العائلة, جراح الثدي , طبيب امراض وراثية) , اخذ وقت كثير لتنفيذ المطلوب, عند كثير من الأحيان لم يكن هناك تنسيق بين مختلف الهيئات التي في بعض الأحيان حتى أعطوا توصيات متضاربة. لقد رأينا ان هذا الوضع يتطلب معالجة فورية, لأن كل الغرض من الاختبارات الجينية للسرطان هو تمكين الوقاية الفعالة للنساء المعرضات للمخاطر .الحل كان " one stop shop"- عيادة مركزة للحاملات , سواء من حيث الموقع و توقيت الاختبارات و أيضا من حيث فريق العمل, الذي هو متعدد التخصصات ولكنه ملائم للوضع الراهن . بعد إنشاء عيادة نوجى تبذل الجهود لإنشاء عيادات مماثلة في المستشفيات الأخرى في البلاد . نحن نرى أن دورنا في التطوير المستمر للابتكار والتميز في هذا المجال , نعطي الخدمة لمن عياداتهم لا تغطي تكاليف المتابعة باطار مخصص مثل عيادة نوجى . منسقه العيادة : الدكتوره بنينا مور , RN, PhD السكرتيره : السيدة عدنا سيمون الدكتوره بنينا مور , هاتف 050-8685526 054-4577492 بريد الكتروني pmor@012.net.il السيدة عدنا سيمون 02-5610705 المكان: بناية الجيل القادم - الطابق ال9 (العيادات النسائية)
