כריתת מעי גס

המעי הגס (או הכרכשת, colon) והרקטום מהווים החלק האחרון של מערכת העיכול, המתחילה במעי העיוור ומסתיימת בפי הטבעת. תפקידו העיקרי הוא ספיגת מים.
לעתים המעי הגס ניכרת בשלמותו ובמקרים אחרים רק בחלקו.

התוויות לניתוח:

כריתת מעי גס מלאה/חלקית הינה אפשרות טיפולית למגוון התוויות, כגון:
· סרטן המעי הגס
· פוליפים טרום סרטניים (מחשש להתפתחות מחלה ממארת, "פוליפוזיס משפחתית" כדוגמא)
· מחלות מעיים דלקתיות (כדוגמת קוליטיס או מחלה על שם קרוהן)
· דיברטיקוליטיס- מחלה בה סעיפים שנוצרו מדופן המעי עוברים תהליך דלקתי.
· דימום מן המעי הגס

למה לצפות?

לפני הניתוח, הרופא עשוי לבצע חלק מן הפעולות הבאות או את כולו:
· בדיקה גופנית
· בדיקות דם
· קולונוסקופיה וביופסיה- הדגמה והסרה של הרקמות באמצעות צינור גמיש עם מצלמה בקצהו
· בדיקות הדמיה שונות למשל CT וMRI.

כיצד עליך להתכונן לניתוח?

ייתכן שיהיה צורך להפסיק נטילת תרופות מסוימות, כגון:
· אספירין או תרופות אנטי דלקתיות אחרות עד שבוע לפני הניתוח
· תרופות לדילול דם (דוגמת קומדין או פלביקס)
· בדרך כלל תקבל משלשלים- חומרים לניקוי המעיים.
· דיאטה מיוחדת באם הומלצה על ידי הרופא שלך
· מקלחת בלילה לפני הניתוח באמצעות סבון אנטי בקטריאלי
· דאגו להסעה לבית החולים וממנו, כמו גם כדאי לדאוג מראש לעזרה בבית לאחר האישפוז.
יום טרם הניתוח יש לאכול ארוחה קלה או לשתות נוזלים צלולים ולהמנע מארוחות כבדות
אין לאכול או לשתות מחצות, אלא אם נאמר אחרת על ידי הרופא

הרדמה:

הניתוח מתבצע בהרדמה כללית.

תיאור הניתוח:

בניתוח נכרת קטע המעי הגס החולה ומבוצעת השקה (חיבור) של שני קצוות המעי שנותרו. הקטע שהוסר יישלח לבדיקה במכון לפתולוגיה.
במקרים מסוימים יש צורך ביצירת קולוסטומיה או אילאוסטומיה- יצירת נתיב חלופי לפינוי הפסולת מהגוף.
פרוצדורה זו מתבצעת ע"י יצירת פתח קטן בחלק הקדמי של דופן הבטן,פתח זה נקרא "סטומה" ואליו מחברים את המעי. תוכן המעי נאגר בשקית.
סטומה עשויה להיות מצב זמני או קבוע. לעתים נעשה שימוש בהליך זה בכדי לאפשר החלמה של מעי חולה.
בסיום התהליך, החתך הניתוחי נסגר ע"י תפרים או סיכות.
לאחר הניתוח תועבר לחדר התאוששות כדי לוודא התעוררות איטית ובטוחה ובהמשך תועבר למחלקה הכירורגית להמשך מעקב וטיפול.

ישנן שתי גישות לביצוע הניתוח, הגישה תיבחר על ידי המנתח, בהתאם לסוג המחלה שבעטיה נדרשת הפרוצדורה, ובהתייעצות עמך.

הגישה הפתוחה

מבוצעת באמצעות חתך במרכז הבטן.

הגישה הלפרוסקופית

בגישה זו הרופא יעשה חתכים קטנים בבטן, ינפח את הבטן באמצעות גז ולאחר מכן יחדיר צינורות דרך החתכים. דרך הצינורת מחדירים לחלל הבטן מצלמת וידאו זעירה המאפשרת לצפות במהלך הניתוח ע"ג מסך. כלי הניתוח מוכנסים אף הם דרך צינורות אלה כך שהניתוח מבוצע בתוך הבטן וללא צורך בפתיחת הבטן. החלק של המעי הגס שנכרת מוצא באמצעות חתך בגודל 4-7 ס"מ.. במקרים מסוימים, הרופא נאלץ לעבור לניתוח פתוח.

היתרונות בניתוח בגישה לפרוסקופית הינם חתכים קטנים יותר, פחות כאב לאחר הניתוח, משך החלמה קצר יותר. ההחלטה לגביי הגישה הניתוחית תתקבל ע"י הכירורג ע"פ שקלול מגוון המרכיבים הרלוונטים למקרה שלך ובהתייעצות עמך.

כמה זמן נמשך הניתוח?

משך הניתוח כ2-4 שעות.

עד כמה זה יכאב?

על אף צמצום אי הנוחות צפויים כאבים לאחר הניתוח.
משככי כאבים יינתנו ע"פ הצורך ובייעוץ עם שירות הכאב.

ממוצע זמן אשפוז לאחר ניתוח:

לאחר הניתוח זמן השהות הממוצע במחלקה עומד על 4-7 ימים, בממוצע שישה ימים.

הטיפול לאחר הניתוח:

· למטופל יועברו הוראות לגבי תזונה ופעילות המותאמים למצבו, דיאטנית המחלקה תלווה בתקופה זו ע"פ הצורך. במהלך הימים הראשונים לאחר הניתוח יש לעבור לדיאטה הדרגתית אשר בראשיתה כלכלה המבוססת על נוזלים צלולים, בהמשך כלכלה רכה עד לחזרה לדיאטה "רגילה".
· ייעשה שימוש בגרביים מיוחדות אשר נועדו למנוע הווצרות קרישי דם.
· צוות הפיזיותרפיה ידריך ויסייע בביצוע תרגילי נשימה מתאימים.
· מומלץ לרדת מהמיטה בכל יום מספר פעמים, ההליכה מאיצה את תהליך ההחלמה ומפחיתה את הסיכון לסיבוכי ם כדוגמת דלקת ריאות.

לאחר השיחרור מבית החולים יש לפנות לרופא במידה ומופיעה אחת או יותר מהתופעות הבאות:

· חום גבוה מעל 38.5 או צמרמורות.
· אדמומיות , נפיחות, התגברות הכאב, דימום או כל הפרשה אחרת מאזור הניתוח.
· בחילות ו/או הקאות אשר אינן ניתנות לשליטה ע"י התרופות או נמשכות למעלה מיומיים.
· כאב שלא ניתן לשליטה ע"י התרופות שקבלת.
· שיעול, קוצר נשימה, או כאבים בחזה.
· חולשה או סחרחורת.
· נפיחות בכפות הרגליים, שוקיים, או הרגליים.
· צואה דמית או שחורה.
· שלשול.