כריתת קיבה

הקיבה היא איבר במערכת העיכול הנמצא בין הושט למעי הדק. תפקיד הקיבה הוא לבצע פירוק מכני וכימי של המזון, אחסונו והעברתו במנות קצובות למעי הדק לצורך ספיגתו.

ניתוח כריתת קיבה

ניתוח המתבצע בדרך כלל בשל גידולי קיבה, פוליפים שאינם ניתנים לכריתה אנדוסקופית או כיב מדמם שאינו ניתן לטיפול בדרך אחרת.
הניתוח יכול לכלול כריתה שלמה של הקיבה ובלוטות הלימפה שסביבה או כריתה חלקית של הקיבה – בהתאם להתוויה הניתוחית.
הניתוח יכול להתבצע בגישה "פתוחה" או בגישה לפרוסקופית בה מנפחים את חלל הבטן בעזרת גז, מבצעים מספר חתכים קטנים בדופן הבטן דרכם מחדירים מצלמה ומכשור עדין אל חלל הבטן בעזרתו מבצעים את הניתוח תוך צפייה במסך וידאו.
ההחלטה על שיטת הניתוח תלויה במצבו של המנותח, האנטומיה שלו, ניתוחים קודמים שעבר, היקף המחלה וע"פ הניסיון שצבר המנתח בשיטות השונות.
גם במידה שמבוצע ניתוח לפרוסקופי, קיימת אפשרות שבמהלכו המנתח יחליט לעבור לגישה ה"פתוחה" וזאת בשל קשיים טכניים בהפרדת הקיבה או קשיים בזיהוי הרקמות השונות (עקב מבנה אנטומי או הידבקויות כתוצאה מניתוחים קודמים) או בשל דימומים שקשה להשתלט עליהם.

לפני הניתוח

נדרשים מספר בירורים אותם יש לבצע בקופ"ח:
1. בדיקות דם, צילום חזה, אק"ג ובדיקות נוספות לפי הצורך.
2. יש להביא אישור על מצב בריאותך מהרופא המטפל ואישורים מרופאים מומחים נוספים בהתאם למחלות הרקע שלך.
את התשובות לבדיקות, מכתב מהרופא המטפל ורופאים מומחים, בצירוף כל המסמכים הקשורים לניתוח שאתה עומד לעבור – בדיקות הדמיה, גסטרוסקופיה, בדיקה פתולוגית וכדומה, תתבקש להביא ליום הקבלה במרפאה הטרום ניתוחית.

מרפאה הטרום ניתוחית
1. תתבצע מדידה של דופק, לחץ דם, משקל, תשלים בדיקות חסרות ותיתן הדרכה.
2. רופא כירורג יערוך קבלה רפואית, ויעבור על הבדיקות. במהלך הפגישה יש לחתום על טופס הסכמה לניתוח.
3. רופא מרדים ייתן הסבר על מטרת ההרדמה ויחתים אתכם על טופס הסכמה להרדמה.
4. חשוב לדווח למנתח על נטילת תרופות כמו אספירין, פלביקס או קומדין ("מדללי דם"). בהתאם להנחיית המנתח יתכן ותונחו להפסיק ליטול את התרופות לפני הניתוח, בכל מקרה, אין להפסיק ליטול את התרופות על דעתכם.
5. בסיום הביקור במרפאה הטרום ניתוחית, תופנו להדרכה להכנת המעיים לניקוי לפני הניתוח. ההדרכה תתקיים במחלקה הכירורגית בקומה 8.
לאחר סיום תהליך הקליטה במרפאה הטרום ניתוחית, צוות המרפאה ייצור עמכם קשר ויתאם תאריך לניתוח.

ערב הניתוח
בהתאם להנחיות המרפאה הטרום ניתוחית יש להגיע לאשפוז למחלקה (קומה 8) ערב לפני הניתוח.
הקבלה למחלקה תתבצע ע"י הצוות הסיעודי והרפואי. יותקן עירוי ויילקחו בדיקות דם. בהמשך תקבלו נוזלים דרך הוריד במהלך הלילה.
יש להיות בצום החל מחצות הלילה שלפני הניתוח.

יום הניתוח
לפני הירידה לחדר הניתוח תקבלו אנטיביוטיקה ותרופה להרגעה לפי הוראת המרדים.
בני המשפחה יוכלו ללוות לחדר הקבלה של חדרי הניתוח.
חדר ההמתנה למשפחות בזמן הניתוח נמצא בסמוך למחלקת ההתאוששות שליד המכון האורולוגי.
בחדר ניתוח אחות חדר ניתוח ורופא מרדים ילוו אל חדר הניתוח.
משך הניתוח כשלוש עד חמש שעות.

ההרדמה
ההרדמה הינה הרדמה כללית המבוצעת ע"י שילוב של הזרקת חומר הרדמה לווריד ושאיפת גזי הרדמה דרך מסכה. לעיתים משלבים גם הרדמה אפידורלית שנועדה להפחית את השימוש בחומרי הרדמה בזמן הניתוח ולהקל על הכאב לאחר הניתוח. במקרה כזה, יוחדר צנתר אפידורלי לפני ההרדמה הכללית ויישאר לאחר הניתוח למשך שלושה ימים.

לאחר הניתוח
עם סיום הניתוח תועברו למחלקת התאוששות שם תשהו בשעות הראשונות לאחר הניתוח.
המנתח יצא אל בני המשפחה ויעדכן אותם בתוצאות הניתוח, בדרך כלל, לאחר מספר שעות, ובהתאם למצב המטופל, יתבצע המעבר למחלקה הכירורגית להמשך טיפול.

מניעת כאב
לאחר הניתוח יחובר המטופל למכשיר המזליף תרופות נוגדות כאב דרך קטטר אפידורלי או דרך הוריד. מכשיר זה יהיה מחובר בדרך כלל במשך שלושת הימים הראשונים.

פיזיותרפיה נשימתית
חשוב מאד בימים הראשונים לאחר הניתוח לבצע פיזיותרפיה נשימתית, בתחילה בסיוע פיזיותרפיסטית אך בעיקר באופן עצמאי ע"י מכשיר ייעודי המתרגל שאיפות אוויר לריאות מספר פעמים בכל שעה. לאחר ניתוחים בהרדמה כללית הריאות מכווצות חלקית ויש לעזור להן להיפתח, שאם לא כן עלול להתפתח חום ובהמשך גם דלקת ריאות.

יום לאחר הניתוח חשוב לרדת מהמיטה לכורסא, ובהמשך באופן הדרגתי חשוב ללכת ולהסתובב במחלקה. לניידות חלק חשוב בחזרת מערכת העיכול לפעילות לאחר ניתוח ובמניעת סיבוכים.

משך האשפוז
בדרך כלל נע בין שבוע לשבועיים, זאת במידה ואין סיבוכים.

כלכלה
לאחר ניתוח כריתת קיבה על מערכת העיכול להסתגל למצב החדש בו המזון עובר ישירות למעי הדק.
תסמונת ההצפה (Dumping syndrome) – תופעה נפוצה לאחר הניתוח בה לאחר ארוחה עשירה בסוכרים מופיעים חולשה, הזעה, דפיקות לב וחיוורון כתוצאה ממעבר מהיר של מזון למעי הדק וירידה ברמת הסוכר בדם. כדי להימנע ממנה יש לאכול ארוחות קטנות ולהפחית את כמות הסוכרים בארוחה.

סיבוכים אפשריים בזמן הניתוח או לאחריו
דימום, זיהום, דליפה של תוכן מצינור העיכול, היווצרות בקע באזור הצלקת הניתוחית.

לאחר שחרורך מבית החולים עליך לפנות לרופא במידה ומופיעה אחת או יותר מהתופעות הבאות:
· חום גבוה מעל 38.5 או צמרמורות.
· אדמומיות, נפיחות, התגברות הכאב, דימום או כל הפרשה אחרת מאזור הניתוח.
· בחילות ו/או הקאות אשר אינן ניתנות לשליטה ע"י התרופות שניתנו לך.
· כאב שלא ניתן לשליטה בעזרת משככי כאבים.

בברכת רפואה שלמה והחלמה מהירה,