הדרכת מטופל לפני צנתור כלי דם פריפריים ואחריו (Angiography)

(ההדרכה כתובה בלשון זכר אך מיועדת למטופלים ומטופלות כאחד)

מטופל יקר,
מטרת הדרכה זו לספק לך מידע אשר יעזור לך לעבור את תקופת האשפוז וההחלמה בדרך הטובה והבטוחה ביותר.
מסמך זה אינו מחליף את ההסבר שינתן ע"י הרופא, ובא בנוסף לטופס ההסכמה לצנתור.
 
מהי אנגיוגרפיה?
אנגיוגרפיה – צנתור כלי דם: בדיקה שמדגימה את כלי הדם ומאבחנת מחלות בכלי דם היקפיים לדוגמא: היצרות, חסימה ומפרצת.
במהלך הצנתור ניתן לטפל בחלק מהבעיות או לתכנן המשך טיפול.
הצנתור מתבצע במכון הרנטגן או בחדר ניתוח בהרדמה מקומית.
הצנתור מבוסס על הזרמת חומר ניגוד דרך צינורית פלסטיק קטנה שמכניסים לתוך העורק.
כאשר קיימת חסימה או היצרות, מחדירים צנתר ודרכו בלון שבעזרתו פותחים את החסימה. לפעמים יש צורך להכניס תומך/סטנט כדי לשמור על זרימת דם תקינה באזור שטופל בבלון. התומך/סטנט נשאר בתוך כלי הדם.
 
לפני הבדיקה, בחדר ניתוח מגלחים ומחטאים את מקום החדרת הצנתר מפשעה/זרוע כדי להקטין את הסיכון לזיהום,הפעולה מתבצעת בהרדמה מקומית.
בזמן הצנתור מזליפים דרך עירוי חומר נוגד קרישה למנוע התפתחות קרישי דם, לעיתים טיפול זה ממשיך 24 שעות לאחר הצנתור.
הצנתור הוא פעולה בטוחה, יחד עם זאת, כמו בכל פעולה פולשנית עלולים להתפתח סיבוכים ותופעות לוואי כמו : רגישות לחומר ניגוד, דימום, היווצרות קריש דם שגורם לחסימת כלי דם ופגיעה בתפקוד הכליה. פגיעה בתפקוד הכליה יותר שכיח אצל חולי סכרת ו/או חולים עם תפקוד כיליתי ירוד. מטופלים אלו יקבלו הכנה מיוחדת במחלקה לפני הצנתור.

לפני הצנתור:
תתבקש לבצע במסגרת קופת חולים בדיקות דם, צילום חזה, אק"ג , CT בהתאם להנחיות הרופא בהפניה לאשפוז.
אם קיימות מחלות רקע תתבקש להביא אישורים רפואיים נוספים כגון אישור קרדיולוג ומכתב מרופא מטפל.
אם עברת בירור כלי דם כמו בדיקת דופלקס, דופלר,C.T., וכד' – חשוב מאוד להביא את כל התוצאות איתך.
התחייבות מקופ"ח / סידור כספי.
את כל המסמכים הנ"ל תתבקש להביא ליום הקבלה במרפאה הטרום ניתוחית.

חשוב לנו לדעת:
•    אם יש לך קושי לשכב על הגב במשך 2-6 שעות. 
•    אם ידועה אצלך רגישות לחומר ניגוד ( יוד )כדי שנוכל לנקוט אמצעי זהירות נדרשים.
•    אם אתה מטופל בתרופות לסוכרת.
•    אם אתה מטופל בתרופות נוגדות קרישת דם. תקבל הסבר מפורט מרופא המטפל.

במרפאה הטרום ניתוחית:
תקבל זימון למרפאת טרום ניתוח דרך מזכירות המחלקה. (טל': 02-6666310)
תהליך הקליטה במרפאה הטרום ניתוחית נמשך מספר שעות ועל כן יש להיערך בהתאם.
1.      תתקבל על ידי אחות שתבצע מדידת דופק, לחץ דם, משקל, תשלים בדיקות חסרות ותיתן הדרכה.
2.      תיבדק על ידי רופא כירורג כלי דם, תקבל הסבר על מהות הצנתור ותתבקש לחתום על טופס הסכמה לצנתור.
בסיום תהליך הקליטה לקראת הצנתור תחזור לביתך. אנו ניצור עמך קשר ונודיע לך על תאריך לצנתור..
 
מבנה המחלקה:
• יחידת ניתוחי כלי דם נמצאת במחלקת כירורגיה כללית בקומה 8.
• במחלקה 52 מיטות. יחידת המטופל כוללת מיטה, פעמון קריאה לאחות, ארונית, מנורת לילה, שירותים ומקלחת צמודים לחדר.

בערב לפני הצנתור:
תתבקש להגיע לאשפוז ישירות למחלקת כירורגיה כללית בערב שלפני יום הצנתור בין השעות 19:00-20:00 או על פי הנחיות שתקבל מהיחידה הטרום ניתוחית.
הנך מתבקש להתקלח, כולל חפיפת שיער, ללבוש בגדים נקיים ולהסיר לק ותכשיטים.
נא להביא איתך תרופות שהינך נוטל באופן קבוע.
מומלץ להביא ציוד אישי כגון: כלי רחצה, חלוק עליון, נעליים נוחות וחומר קריאה.
יש להימנע מהבאת חפצי ערך, כסף ותכשיטים.
צוות המחלקה יקבל אותך וישלים את ההכנות לניתוח.
בחצות תתחיל צום, אלא אם כן תקבל הוראות אחרות מצוות המחלקה.

בוקר הצנתור:
לבישת כותונת בלבד (הורדת בגדים תחתונים).
יינתנו ע"י האחות תרופות קבועות ופרמדיקציה – תרופות שתפקידן להוריד מהמתח שייתכן עקב הצנתור.
בשעה היעודה יגיע שליח לקחת אותך לחדר הצנתור. לפני כן יש להסיר משקפיים, שעון, תכשיטים,עדשות מגע שיניים תותבות ומכשיר שמיעה.
את כל דברי הערך מומלץ להעביר לבן משפחה. במידה ולא נוכח בן משפחה, הם יופקדו הביטחון במחלקת ביטחון לפני הירידה לחדר הצנתור.

לאחר הצנתור:
תועבר לחדר התאוששות שנמצא סמוך לחדר ניתוח.
בחדר ההתאוששות תהיה תחת השגחת אחות שתבצע מדידת לחץ דם, דופק ותבדוק את החבישה.
אם מופיעים כאבים, ניתן לבקש משככי כאבים.
בן משפחה אחד יוכל להיכנס לחדר התאוששות בתאום עם האחות בחדר התאוששות.
  
במחלקה:
המשך מעקב.
תקבל תרופות נגד כאבים דרך עירוי או דרך הפה. מינון וסוג התרופות מותאם לפי דרגת הכאב. במידה והכמות אינה מספקת יש לדווח על כך לאחות.
אין לרדת מהמיטה עד למחרת בבקר . השכיבה במיטה חשובה כדי למנוע דימום ממקום הכנסת הצנתר. לא ניתן לקום לשירותים. ניתן לבקש עזרת הצוות.
ירידה מהמיטה תתבצע לאחר אישור מהרופא ובעזרת אחות.
תקבל נוזלים בעירוי לפי הצורך.
תקבל תרופות לדילול הדם לפי הוראת הרופא.
ניתן להתחיל לאכול ולשתות בהדרגה בחזרתך למחלקה. חשוב להרבות בשתיה ביום הבדיקה ולמחרת. הארוחות מוגשות 3 פעמים ביום ואפשר להתאימן להרגליך בשיחה עם האחות ביום הקבלה לפני הצנתור.
השהייה במחלקה לאחר הצנתור יום אחד.

בשחרור:
למחרת הצנתור , בביקור רופאים תיבדק ויוחלט על שחרור הביתה ו/או המשך טיפול.
תקבל מכתב שחרור ובו המלצות להמשך טיפול בקהילה או ביקור במרפאת כירורגית כלי דם בבית חולים.

כיצד תנהגו בביתכם:
חשוב להמשיך טיפול ומעקב לפי ההנחיות במכתב השחרור.
חשוב ליידע את הרופא המטפל בקהילה אודות הצנתור שעברת.
יש לשמור על ניקיון מרבי של איזור החדרת הצנתר במפשעה/בית השחי ע"י רחצה יומית במים וסבון .
ניתן לחזור לפעילות רגילה בחזרתך לביתך. לנהיגה ופעילות גופנית מאומצת ,ניתן לחזור 48 שעות לאחר הצנתור.
תקבל אישור על חופשת מחלה מהרופא המטפל בקהילה בהתאם להמלצת הרופא.
במידה ומופיע חום, דימום, הפרשה. שינוי בצבע והתקררות הגפה שצנתרה, יש לפנות לרופא המטפל או לחדר מיון.

בכל שאלה או בירור ניתן לפנות למחלקה: 02-6555569, 02-6555769.