כריתת ושט (Esophagectomy)

הוושט הוא איבר דמוי צינור המחבר בין הפה לקיבה. יש צורך בניתוח לכריתת הוושט במקרה של סרטן הוושט, גידולים שפירים וציסטות על הוושט או הפרעות הקשורות לתנועתיות הוושט. בהתאם למצב המטופל ולנסיבות יוחלט אם לבצע כריתה מלאה או חלקית.
לפני הניתוח הרופא יבצע בדיקה גופנית, בדיקות דם ושתן, הדמיות (כגון צילום חזה, אולטרסאונד בטן, טומוגרפיה ממוחשבת של החזה והבטן, MRI) ולפעמים גם אנדוסקופיה של מערכת העיכול העליונה.
 
לקראת הניתוח חשוב לעדכן את הרופא לגבי נטילת תרופות קבועות. יתכן שהרופא ינחה להפסיק לקחת תרופות מסוימות כשבוע לפני הניתוח, כמו תרופות נוגדות דלקת (כגון אספירין) או מדללי דם (כגון קלופידוגרל (Plavix) או קומדין).
אין לאכול או לשתות מחצות.
יתכן שיבוצע חוקן לפני הניתוח ותינתן אנטיביוטיקה מונעת (פרופילקטית).
 
הניתוח מתבצע תחת הרדמה כללית ונמשך כשש שעות. במהלך ההרדמה המטופל מונשם דרך צינור שיוחדר לקנה הנשימה.
הרופא יבצע חתך בצוואר, בחזה או בבטן בהתאם לקטע בוושט שיש לכרות. קטע הוושט שנכרת מוחלף בדרך כלל ע"י קיבה ומבצעים השקה (חיבור) בין הוושט שנשאר לקיבה. לעיתים יש צורך בכריתה של בלוטות לימפה סמוכות.
                               
על אף צמצום אי הנוחות, צפויים כאבים לאחר הניתוח. משככי כאבים יינתנו על פי הצורך ובייעוץ עם שירות הכאב.
אם אין סיבוכים, ממוצע השהות בבית החולים הוא בין שבוע לשבועיים.
 
לקראת השחרור הרופא יספק הוראות לגבי תזונה ופעילות המותאמים למצב המטופל.
יש להשתמש בגרביים מיוחדות אשר נועדו למנוע היווצרות קרישי דם.
צוות הפיזיותרפיה ידריך ויסייע בביצוע תרגילי נשימה מתאימים.
מומלץ לרדת מהמיטה בכל יום מספר פעמים, ההליכה מאיצה את תהליך ההחלמה ומפחיתה את הסיכון לסיבוכים כגון דלקת ריאות.
במהלך השבוע הראשון אסור לאכול או לשתות דבר דרך הפה. ההזנה תיעשה דרך צינור האכלה. במהלך הזמן הזה יבוצע צילום בליעה כדי לשלול דלף מההשקה. אם הצילום יהיה תקין, תחודש הכלכלה דרך הפה בהדרגה, תחילה נוזלים צלולים, בהמשך כלכלה רכה ולאחר כחודש יחזור המטופל לדיאטה הרגילה.
לאחר הניתוח הקיבה תהיה קטנה יותר ולכן הארוחות יהיו קטנות יותר. על פי הצורך יינתן ליווי על ידי דיאטנית במשך תקופת ההחלמה.
 
ישנם מספר סיבוכים אפשריים לניתוח: דימום, זיהום, כאב בגרון, תופעות לוואי של ההרדמה (עליהן יפרט הרופא המרדים בעת הביקור במרפאת טרום-ניתוח), דליפות מקו ההשקה או התקף לב.
גורמים שעלולים להגדיל את הסיכון לסיבוכים כוללים: מחלות לב וריאה, גיל מתקדם, השמנת יתר, עישון, סוכרת וצריכת אלכוהול מוגזמת.
 
לאחר השחרור מבית החולים יש לגשת לרופא אם מופיעה אחת או יותר מהתופעות הבאות:

  • סימנים של דלקת, כולל חום וצמרמורות

  • אדמומיות, נפיחות, כאב גובר, דימום  או כל הפרשה מאזור החתך

  • בחילות או הקאות

  • כאב שאי אפשר לשלוט בו באמצעות התרופות שניתנו לך

  • כאב, צריבה, דחיפות או תכיפות במתן שתן, או דימום בשתן

  • שיעול, קוצר נשימה או כאבים בחזה

  • עצירות או שלשול

  • כאב או נפיחות בכפות הרגליים או השוקיים