כריתת טחול (Splenectomy)

הטחול ממוקם ברביע השמאלי העליון בבטן ולו מספר תפקידים בגוף האדם: סינון והרס של כדוריות דם אדומות פגומות, אגירה של טסיות דם וייצור נוגדנים המסייעים למערך ההגנה של הגוף כנגד מזהמים.
ניתוח לכריתת הטחול יבוצע בעקבות הגדלה מסיבית של הטחול (בדרך כלל על רקע מחלות אוטואימוניות או אנזימתיות), כאשר המטופל סובל מחוסר טסיות או אנמיות מסוימות, לאחר טראומה לטחול  או קרע ספונטני לטחול או במקרה של גידולים בטחול.
 
לפני הניתוח הרופא יבצע בדיקה גופנית, בדיקות דם והדמיות (למשל CT). כמו כן יש צורך לקבל לפני הניתוח חיסונים נגד חיידקי פנאומוקוק (פנאומווקס), המופילוס אינפלואנסה (HIB) ומנינגוקוק מאחר שיש סיכון מוגבר לזיהום בחיידקים אלו לאחר כריתת טחול. הזמן המומלץ לקבל החיסונים הוא כשבועיים לפני ניתוח אלקטיבי. במקרה של ניתוח דחוף, החיסונים יינתנו כשבוע לאחר השחרור מבית החולים.
יתכן שיהיה צורך להפסיק נטילת תרופות מסוימות, כגון אספירין או תרופות אנטי דלקתיות אחרות (עד שבוע לפני הניתוח) ותרופות לדילול דם (דוגמת קומדין או פלביקס).
חשוב לדאוג להסעה לבית החולים וממנו. כדאי גם לדאוג מראש לעזרה בבית לאחר האשפוז.
יום טרם הניתוח יש לאכול ארוחה קלה או לשתות נוזלים צלולים ולהימנע מארוחות כבדות. אין לאכול או לשתות מחצות, אלא אם נאמר אחרת על ידי הרופא
 
הניתוח מתבצע בהרדמה כללית ואורך 2-4 שעות.
במהלך הניתוח נכרת הטחול, ברוב המקרים בשלמותו, לאחר ניתוק כלי הדם ונקודות העיגון לדופן הבטן. בסיום התהליך החתך הניתוחי נסגר ע"י תפרים או סיכות.
לאחר הניתוח החולה מועבר לחדר התאוששות כדי לוודא התעוררות איטית ובטוחה ובהמשך מועבר למחלקה הכירורגית להמשך מעקב וטיפול.
 
על אף השימוש בניתוח לפרוסקופי, צפויים כאבים לאחר הניתוח. משככי כאבים יינתנו ע"פ הצורך ובייעוץ עם שירות הכאב.
זמן השהות הממוצע במחלקה לאחר הניתוח הוא 4-7 ימים.
 
לניתוח מספר סיבוכים אפשריים:

  • עלייה במספר כדוריות הדם הלבנות או הטסיות. במקרים בהם כמות הטסיות גבוהה במיוחד יש צורך בטיפול תרופתי (אספירין, הידרוקסיאוראה).

  • זיהום בפצע הניתוח או באזור הניתוח.

  • זיהום מערכתי בחיידקים אופייניים לאחר כריתת טחול (אופייני בעיקר בילדים. יש לציין הסיכון לכך מזערי אם נעשים לפני הניתוח כל החיסונים הנדרשים).

 
בימים לאחר הניתוח ניתן יהיה לשתות ולאכול בהדרגה.  
יש להשתמש בגרביים מיוחדות אשר נועדו למנוע היווצרות קרישי דם.
צוות הפיזיותרפיה ידריך ויסייע בביצוע תרגילי נשימה מתאימים.
מומלץ לרדת מהמיטה בכל יום מספר פעמים, ההליכה מאיצה את תהליך ההחלמה ומפחיתה את הסיכון לסיבוכים כגון דלקת ריאות.
 
לאחר השחרור מבית החולים יש לפנות לרופא אם מופיעה אחת או יותר מהתופעות הבאות:

  • חום גבוה מעל 38.5 או צמרמורות

  • אדמומיות, נפיחות, התגברות הכאב, דימום או כל הפרשה אחרת מאזור הניתוח

  • בחילות או הקאות אשר אינן ניתנות לשליטה ע"י התרופות שתקבל טרם שחרורך או נמשכות למעלה מיומיים

  • כאב שלא ניתן לשליטה ע"י התרופות שקיבלת

  • שיעול, קוצר נשימה או כאבים בחזה

  • חולשה או סחרחורת

  • נפיחות בכפות הרגליים או השוקיים