כריתת רקטום

ניתוח לכריתת הרקטום (חלחולת)

הרקטום (חלחולת) הוא החלק האחרון של המעי הגס ומסתיים בפי הטבעת. תפקידו העיקרי הוא אגירת הצואה לפני יציאתה. כריתת הרקטום היא אפשרות טיפולית למגוון בעיות, ביניהן סרטן הרקטום, פוליפים טרום-סרטניים (מחשש להתפתחות מחלה ממארת, "פוליפוזיס משפחתית" לדוגמא), מחלת מעי דלקתית ודימום מהמעי הגס.

לפני הניתוח הרופא יבצע בדיקה גופנית, בדיקות דם, הדמיות (כגון CT ו-MRI) ובמקרים מסוימים קולונוסקופיה וביופסיה (הדגמה והסרה של הרקמות באמצעות צינור גמיש עם מצלמה בקצהו).
לקראת הניתוח יתכן שיהיה צורך להפסיק נטילת תרופות מסוימות, כגון אספירין או תרופות אנטי-דלקתיות אחרות (עד שבוע לפני הניתוח) ותרופות לדילול דם (דוגמת קומדין או פלביקס). בדרך כלל יהיה צורך בנטילת משלשלים לניקוי המעיים ויתכן שהרופא ימליץ על דיאטה מיוחדת.
חשוב לדאוג להסעה לבית החולים וממנו. כמו כן, כדאי לדאוג מראש לעזרה בבית לאחר האשפוז.
יום טרם הניתוח יש לאכול ארוחה קלה או לשתות נוזלים צלולים ולהימנע מארוחות כבדות. אין לאכול או לשתות מחצות, אלא אם נאמר אחרת על ידי הרופא.

הניתוח מתבצע בהרדמה כללית ונמשך 2-4 שעות.

בניתוח נכרת קצה המעי הגס החולה ומבוצעת השקה (חיבור) של גדם הרקטום להמשך המעי הגס. הקטע שהוסר יישלח לבדיקה במכון לפתולוגיה.
במקרים מסוימים יש צורך ביצירת קולוסטומיה או אילאוסטומיה - נתיב חלופי לפינוי הצואה מהגוף. פרוצדורה זו מתבצעת ע"י יצירת פתח קטן בחלק הקדמי של דופן הבטן, פתח זה נקרא "סטומה" ואליו מחברים את המעי. תוכן המעי נאגר בשקית.
סטומה יכולה להיות מצב זמני או קבוע. עם הסטומה זמנית יידרש ניתוח נוסף בהמשך כדי לסוגרה. לעיתים נעשה שימוש בהליך זה כדי לאפשר החלמה של מעי חולה.
בסיום התהליך, החתך הניתוחי נסגר ע"י תפרים או סיכות.
לאחר הניתוח, המטופל מועבר ראשית לחדר התאוששות כדי לוודא התעוררות איטית ובטוחה ובהמשך למחלקה הכירורגית להמשך מעקב וטיפול.

על אף צמצום אי הנוחות, צפויים כאבים לאחר הניתוח. משככי כאבים יינתנו ע"פ הצורך ובייעוץ עם שירות הכאב.
לאחר הניתוח זמן השהות הממוצע במחלקה עומד על 4-7 ימים.

לקראת השחרור הרופא יספק הוראות לגבי תזונה ופעילות המותאמים למצב המטופל. על פי הצורך יינתן ליווי על ידי דיאטנית במשך תקופת ההחלמה. בימים הראשונים שלאחר הניתוח יש לצרוך דיאטה המבוססת על נוזלים צלולים ובהדרגה ניתן לעבור לכלכלה רכה עד לחזרה לדיאטה "רגילה".
יש להשתמש בגרביים מיוחדות אשר נועדו למנוע היווצרות קרישי דם.
צוות הפיזיותרפיה ידריך ויסייע בביצוע תרגילי נשימה מתאימים.
מומלץ לרדת מהמיטה בכל יום מספר פעמים, ההליכה מאיצה את תהליך ההחלמה ומפחיתה את הסיכון לסיבוכים כגון דלקת ריאות.

לאחר השחרור מבית החולים יש לגשת לרופא אם מופיעה אחת או יותר מהתופעות הבאות:

חום מעל 38.5 או צמרמורות

אדמומיות, נפיחות, התגברות הכאב, דימום או כל הפרשה אחרת מאזור הניתוח

בחילות או הקאות אשר אינן ניתנות לשליטה ע"י התרופות שתקבל טרם שחרורך או נמשכות למעלה מיומיים

כאב שלא ניתן לשליטה ע"י התרופות שקיבלת

שיעול, קוצר נשימה או כאבים בחזה

חולשה או סחרחורת

נפיחות בכפות הרגליים או השוקיים

צואה דמית או שחורה

שלשול