דלג לתפריט הראשי (מקש קיצור n) דלג לתוכן הדף (מקש קיצור s) דלג לתחתית הדף (מקש קיצור 2)

ניתוח זעיר פולשני לילדים

כירורגיה זעיר פולשנית (לפרוסקופיה) היא שיטת ניתוח ללא פתיחת הבטן. במהלך הניתוח משתמשים במצלמה זעירה המוחדרת לחלל הבטן, אשר מעבירה את התמונה מחלל הבטן באמצעות סיבים אופטיים למסך וידיאו ומאפשרת לרופאים המנתחים לראות את איברי הבטן ולבצע פעולות ניתוחיות מבלי להזדקק לחתך גדול. לשיטה יתרונות רבים: החלמה מהירה יותר לאחר הניתוח, הפחתה בכאבים ותוצאות קוסמטיות טובות יותר. השיטה הלפרוסקופית מאפשרת לטפל במגוון רב של בעיות.


את רוב הפרוצדורות הניתוחיות, שבוצעו בעבר בשיטה פתוחה, אפשר לבצע בגישה לפרוסקופית תוך ניצול כל היתרונות של ניתוח זעיר-פולשני כגון החלמה מהירה, הפחתה משמעותית ברמת הכאבים לאחר הניתוח ובצורך במשככי כאבים, אפשרות שחרור מהמחלקה מוקדם יותר בהשוואה לניתוח פתוח, וכמובן שיפור התוצאות הקוסמטיות (מראה הצלקת בעור), מכיוון שהצלקות שמשאיר ניתוח לפרוסקופי משמעותית קטנות יותר לעומת צלקות בניתוח רגיל הכולל חתך רחב.

המחלקה לאורולוגיה של הילד במרכז הרפואי שערי צדק מצוידת במכשור לפרוסקופי חדיש ולרופאי המחלקה ניסיון עשיר בביצוע ניתוחים לפרוסקופיים. כבר היום, במרבית הניתוחים במחלקה עושים שימוש במכשירים מיוחדים אשר מצמצמים את היקף הצלקות בדופן הבטן לכדי 3 מ"מ בלבד. במרבית ניתוחי הכליה עושים הכירורגים של המחלקה שימוש בשיטת החתך הבודד (Single Site Laparoscopic Surgery). בשיטה זו כל הניתוח מבוצע דרך חתך בודד בטבור של הילד. טכניקה זה משיגה תוצאות קוסמטיות משופרות ולמעשה הילד נותר ללא צלקת לאחר הניתוח. יתר על כן, שיטה זו מפחיתה את עוצמת הכאבים לאחר הניתוח ואף מצליחה לצמצם את אחוזי הסיבוכים, אפילו בהשוואה לכירורגיה לפרוסקופית קונבנציונלית, הודות לחתך הבודד במקום חתכים מרובים.

מרבית ניתוחי הכליה מבוצעים במחלקה בגישה לפרוסקופית. אלה כוללים ניתוחים לכריתת כליה מלאה אצל ילדים הסובלים מכליה לא מתפקדת, ניתוחים משמרי כליה כגון ניתוח לכריתת כליה חלקית בשל קוטב (pole) כליה ללא תפקוד, ניתוחים פלסטיים להרחבת היצרות במוצא אגן הכליה (Laparoscopic Pyeloplasty), ניתוחים לקיבוע אשכים טמירים תוך-בטניים, מגוון ניתוחים אבחנתיים אצל חולים במחלות אנדוקריניות, וכן בניתוחים לקשירת וריד ספרמאטי (Laparoscopic Varicocelectomy) אצל חולים הסובלים מווריקוצלה (הרחבת ורידי שק האשכים).

כיום חלק מהניתוחים הלפרוסקופיים במחלקה מבוצעים בעזרת רובוט דה-וינצ'י, רובוט ניתוחי מתקדם המשתמש במכשירים קטנים מאוד וקומפקטיים איתם אפשר לנתח אפילו תינוקות. המערכת מאפשרת דיוק רב יותר בניתוח, שמעלה את אחוזי ההצלחה (בפרט בילדים) ומאפשר הסרה אופטימלית של גידולים ורקמות נגועות. השימוש העיקרי ברובוט הוא לניתוחים שחזוריים. שני הניתוחים הנפוצים ביותר בתחום זה הם תיקון היצרות במוצא אגן הכליה וניתוח לחיבור השופכן לשלפוחית השתן, שתי מחלות די נפוצות שמתגלות בדרך כלל כבר במהלך ההיריון או מתפתחות אצל הילד בעקבות זיהום בדרכי השתן. את הניתוח ניתן לבצע מגיל שלושה חודשים. לרובוט טווח תנועה רחב יותר מליד האנושית והוא מאפשר מבט של כמעט 360 מעלות בתוך חלל הבטן. החדירה הלפרוסקופית מותירה את הגוף כמעט ללא צלקות ובהיעדר חתך משמעותי באזור הבטן או השלפוחית - וההחלמה מהירה יותר.

לאחרונה נבחר פרופ' בוריס צ'רטין, מנהל המחלקה, למדריך בביצוע ניתוחים רובוטים באירופה. צוות המחלקה משתתף במספר פרויקטים בין-לאומיים בתחום הכירורגיה הלפרוסקופית, ביניהם מחקרים קליניים ופיתוח מכשירים לפרוסקופים.