כירורגיה משחזרת

- שחזור שד:
שחזור שד הינו הליך כירורגי שמטרתו לשחזר את מבנה השד במטופלות שעברו כריתת שד מלאה או חלקית, בדרך כלל בעקבות מחלת סרטן השד. כחלק מטיפול מולטידיסיפלינרי בסרטן שד, המשלב גם כירורג שד, אונקולוג, רדיולוג, גנטיקאי ועוד, מבוצע ייעוץ טרום ניתוחי ע"י מנתח פלסטי בו מוצע למטופלות המועמדות לניתוח שד אונקולוגי לבצע שחזור שד בו ינחה אותן בדבר האפשרויות השונות העומדות בפניהן לביצוע הליך זה. שחזור שד יכול להיות מידי ועל כן להתבצע ביום ביצוע הכריתה, או מאוחר.
השחזור מייצר את נפח השד שאבד בכריתה, סימטריה עם השד השני, פטמה, והתוצאה המתקבלת אסתטית ומשפרת את ההערכה והביטחון העצמי במטופלות לאחר כריתה. 
ישנן מספר שיטות לשחזור נפח השד שאבד, בפרט שחזור מבוסס משתל או שחזור אוטולוגי (מבוסס על רקמה של המטופלת). 
שחזור מבוסס משתל סיליקון הינו ההליך המבוצע בכ 80% מהמטופלות בארץ ובעולם. שיטה זו ניתנת לביצוע בשלב אחד (DIRECT TO IMPLANT BREAST RECONSTRUCTION) בו מוכנס משתל סיליקון קבוע, או שני שלבים בהם מוכנס מרחיב רקמות (Tissue expander) זמני בשלב הראשון, אשר מוחלף במשתל סיליקון קבוע. 
בשיטה זו התותב מכוסה ביריעת דרמיס הומני שמטרתה לקבע את המשתל ולהוסיף מעטפת רקמה רכה מתחת לעור. שחזור מבוסס משתל הינו פשוט יחסית לביצוע ובעל זמן התאוששות קצר, אולם עשוי לגרום להתקשות קופסית סביב המשתל וקרע של השתל המחייב החלפתו. בנוסף, שחזור מבוסס משתל עמיד פחות בפני זיהומים ונזק כתוצאת מטיפול משלים קרינתי. משך ההליך הינו כשעתיים בשחזור חד צדדי וכארבע שעות בשחזור דו צדדי.

בשחזור אוטולוגי נעשה שימוש ברקמות הגוף לצורך החלפת נפח השד שאבד. בדרך כלל נעשה שימוש ברקמות עור ושומן הנלקחות מאזור הגב או הבטן של המטופלת. יתרונות ניתוח זה כוללים מראה ומגע שד טבעיים, הימנעות משימוש במשתל סיליקון וסיבוכים אפשריים הקשורים בו, עמידות בפני טיפול קרינתי ומתיחת האזור התורם, אולם משך הניתוח ארוך יותר ויש תקופת ההחלמה ממושכת. שחזור שד חד צדדי אורך כשבע שעות, וכעשר שעות בשחזור דו צדדי.
מיד לאחר הניתוח שוהה המטופלת במחלקת התאוששות, ולאחר מכן היא מועברת למחלקה. לרוב מוכנס לפחות נקז אחד לאזור הניתוח, שתפקידו למנוע הצטברות נוזלים המופרשים בעקבות ההליך הניתוחי בחלל השד, והוא נשאר עד שההפרשה ביממה פוחתת מ 30 סמ"ק, לרוב תוך 14 יום. במהלך האשפוז, באם המטופלת אינה כאובה היא יכולה להשתחרר לביתה ולשוב למחלקה לביקורת מידי מספר ימים עד להוצאת נקז. לאחר הניתוח צפוי כאב, חולשה וירידה בתחושה באזור השד המנותח. משך האשפוז הינו בהתאם לסוג הניתוח.  
במהלך תקופת ההחלמה האורכת כשישה שבועות על המטופלת ללבוש חזייה ללא ברזלים עם סגירה קדמית כפי שתונחה בייעוץ הטרום ניתוחי.  בנוסף, במהלך תקופה זו המטופלת מוגבלת מבחינת ביצוע פעילות מאומצת. יש להיוועץ ברופא המטפל לפני חזרה לפעילות מלאה. לאורך תקופת ההחלמה המטופלת תוזמן לביקורי מרפאה סדירים על מנת לוודא כי מהלך החלמתה תקין. לסיכום, המטופלת תבצע מעקב אונקולוגי והדמיתי סדירים על פי המלצות הרופא.

- כירורגיה פלסטית בילדים ותיקון מומים מולדים:
המחלקה לכירורגיה פלסטית במרכז הרפואי שערי צדק עוסקת בתיקון מגוון רחב של מומים מולדים בפנים ובגפיים. לעיתים ניתן לאבחן מומים אלו עוד במהלך ההיריון, ולעיתים הם מתגלים לאחר הלידה או במהלך השנים הראשונות לחיי הילד.
רופאי המחלקה לוקחים חלק בצוות מולטידיסציפלינרי יחד עם גניטיקאים, פסיכולוגים ורופאי נשים המלווים ומייעצים להורים במהלך ההיריון ואף לאחר הלידה. 
במסגרת המחלקה אנו מבצעים ניתוחים לתיקון מומי הפנים - תיקון שפה שסועה, תיקון חך שסוע, תיקון מומים מולדים במבנה האוזניים; מומי הגפיים - תיקון אצבעות מאוחות (סינדקטיליה), הסרת אצבעות עודפות (פולידקטיליה) וטיפול ניתוחי במומי ידיים מורכבים ונדירים; הסרת שומות פיגמנטריות גדולות ושחזור.
הילדים מתקבלים לאשפוז במחלקת כירורגית ילדים (בקומה 7 בבניין האשפוז החדש), בה הצוות וחדרי האשפוז מותאמים לצרכיהם ומקנים אווירה שמחה להנעים את שהותם, ונמצאים תחת מעקב הצוות הרפואי של המחלקה. 

gynecomastia
- תיקון אסימטריה בנשים והקטנת שד בגברים:
ניתוח לתיקון אסימטריה בנשים ותיקון חזה נשי בגבר (REPAIR OF GENICOMASTIA) מבוצעים במקרים בהם יש הפרעה התפתחותית משמעותית של החזה. ההפרעה הינה אסתטית ותפקודית מאחר והיא עשויה לגרום להפרעה בדימוי גוף ובתפקוד החברתי ולפיכך מצדיקה התערבות ניתוחית. 
מומלץ לבצע ניתוחי חזה (בפרט הגדלת חזה במקרי אמסטיה, הקטנת חזה במקרי ג'יגנטומסטיה, תיקון איסמטריה, תיקון שדיים טובולאריים) רק לאחר שהשדיים סיימו לגדול ולהתפתח, אולם קיימים מקרים בהם נבחר להקדים את הניתוח, תוך מחשבה שיתכן ובעתיד המטופלת תעבור ניתוחים נוספים כתלות בשינויים שהחזה צפוי לעבור כתוצאה מהריון, הנקה או השמנה. הניתוחים מגוונים, מבוצעים בשיטות המתקדמות ביותר ומותאמים לכל מקרה ומקרה, בפרט שימוש בשתלי סיליקון, הקטנות והרמות שד, שאיבה והזרקת שומן ועוד.
גברים יכולים לסבול מרקמת שד עודפת חד או דו צדדית הנובעת מגורמים רבים. במקרים מסוימים התופעה מתחילה עם תחילת גיל ההתבגרות, ובמקרים אחרים היא מופיעה בשלבים מאוחרים יותר בחיים. ניתוחי תיקון רקמת שד בגבר מתבצעים לאחר הערכה מקיפה של המצב בבדיקות אנדוקריניות, בהערכה של אולטרהסאונד ובבדיקה גופנית.
הניתוח יכול להתבצע ע"י שאיבה או ע"י חתך בגבול העטרה והוצאת רקמת השד דרכו. במקרים מורכבים יותר אין מנוס מביצוע ניתוח עם חתכים גדולים יותר בבית החזה.