ביופסיה של הערמונית דרך הרקטום

ביופסיה של הערמונית דרך הרקטום היא פעולה שבמהלכה מוחדרת מחט דקה לערמונית בהנחיית אולטראסאונד ונלקחות חתיכות רקמה זעירות (דגימות) לשם אבחון סרטן הערמונית.

ביופסיה ערמונית דרך חלחולת בעזרת על שמע (US).

ביופסיה של בלוטת הערמונית הינה פעולה שבמהלכה מוחדרת מחט דקה לערמונית (פרוסטטה),ונלקחות חתיכות רקמה זעירות(דגימות) לשם אבחון סרטן הערמונית. הפעולה מבוצעת דרך פי הטבעת בהנחיית אולטרה-סאונד.

מתי עושים ביופסיה של הערמונית?

1. כאשר בדיקת הדם ל-PSA ((Prostatic Specific Antigen מראה תוצאה גבוהה מהנורמה.
2. כאשר הרופא בבדיקת האצבע דרך פי הטבעת (הרקטום) ממשש נוקשות או גוש על גבי בלוטת הערמונית.
3. במצב אחר בו קיים חשד לסרטן הערמונית (למשל יש ממצא חשוד ב-MRI או בדיקה 4K לא תקינה).
5. כחלק מהמעקב אחר מטופלים עם סרטן הערמונית.
ביופסיה של הערמונית מבוצעת כדי לוודא או לשלול קיום גידול סרטני בבלוטת הערמונית.

איך מתבצעת פעולת הביופסיה?

התנוחה בה מתבצעת הבדיקה היא שכיבה על צידך השמאלי עם הברכיים כפופות לבטן או על הגב עם רגליים מורמות, ע"פ החלטת הרופא. מתבצעת הרדמה מקומית של פי הטבעת ומוחדר מתמר של האולטרה-סאונד לתוך פי הטבעת.
תחילה מתבצעת סריקה של בלוטת הערמונית ונעשית מדידה של נפח בלוטת הערמונית. לאחר מכן הביופסיה מתבצעת בהנחיית מתמר אולטרה-סאונד טרנס-רקטלי שדרכו מוחדרת מחט דקה דרכה מזריקים חומר הרדמה נוסף לערמונית ובעזרתה נלקחות הדגימות מרקמת הערמונית. בדר"כ נלקחות בין 8-12 דגימות מחלקיה השונים של הבלוטה. תהליך הביופסיה אורך כ-15-20 דקות. בסיום הביופסיה, אם לא תהיינה בעיות מיוחדות, תשתחרר לביתך.

במקרים אם המטופל עבר בדיקת MRI ערמונית ויש ממצאים ב-MRI מבצע בדיקת MRI-Fusion – תמונות MRI ותמונות של US מתייחדות אחת לשני ורופא נוטל ביופסיות מכוונות לממצא ב-MRI כך מעלה את הערך ודיוק הבדיקה.

הוראות הכנה לקראת הבדיקה

* אין צורך להיות בצום ביום הבדיקה.
*לצורך ביצוע בדיקה זו עליך להביא עמך מספר דברים ביום הבדיקה:
1. התחייבות לתשלום מקופ"ח הכוללת ביופסיה בהדרכת אולטרה-סאונד
2. מכתב הפניה לביופסיה מהערמונית מרופא אורולוג מטפל לצורך ביצוע הבדיקה.
3. תוצאת בדיקת תרבית שתן סטרילית עדכנית (שנעשתה עד חודש מהבדיקה).
4. תוצאה עדכנית של בדיקת דם לתפקודי כליה, ספירת דם ותפקודי קרישה (שנעשתה עד חודשיים מהבדיקה)
5. סיכום מחלות רקע וטיפול תרופתי מהרופא המטפל.
6. במידה ועברת בדיקת MRI ערמונית יש להודיע לצוות המרפאה ביום קביעת התור.

* במקרה שיש לך קטטר קבוע או אתה מקבל אנטיביוטיקה בקביעות לפני פעולות פולשניות עקב מחלת לב (SBE prophylaxis) יש ליידע את הצוות המטפל בשעה שאתה מקבל הדרכה לקראת הבדיקה.

*הבדיקה מצריכה הפסקה מראש של תרופות נוגדות קרישה. אם הנך נוטל תכשירים נוגדי קרישה (כגון קומדין, סינטרום, קלקסן, פלביקס וכדומה) עליך להתייעץ עם הרופא משפחה/ אורולוג מה עליך לעשות.
הפרין עם משקל מולקולרי נמוך: (Arixtra ,Clexane, Fragmin) - יש להפסיק Clexane 12 שעות לפני TRUS.
נוגדי קרישה : Coumadin (Warfarin), Sintrom) – יש להפסיק מספר ימים ולהגיע עם תוצאות בדיקת דם ל- INR רצוי לפני פרוצדורה- 1
מעכב איגור טסיות : (Aspirin (Cartia, Micropirin, Tevapirin) - יש להפסיק תרופות מקבוצה זו שבוע לפני TRUS.
קבוצת platelets ADP receptor antagonist
CLOPIDOGREL {Plavix}, PRASUGREL {Effient}, TICLOPIDINE {Ticlidil}, TICAGRELOR {Brilinta} - יש להפסיק תרופות מקבוצה זו שבוע לפני TRUS.
קבוצת anticoagulants direct factor xa inhibitors
RIVAROXABAN {Xarelto}, APIXABAN {Eliquis}, DABIGATRAN {Pradaxa} - יש להפסיק תרופות מקבוצה זו 3 ימים לפני TRUS.
*אין להפסיק תרופות הללו על דעת עצמך אלא יש להתייעץ עם רופא מי שנתן הוראה לנטילת תרופה משפיעה על מנגנון קרישה על הפסקתה או חפיפה לתרופה אחרת.

הבדיקה מחייבת קבלת טיפול אנטיביוטי מניעתי לפני ואחרי הבדיקה. לשם כך עליך להצטייד לפני הבדיקה במרשם אותו תקבל מהרופא המטפל יחד עם הזמנה זאת. התרופות שתרשמנה במרשם תהיינה:
3 טבליות P.O Ciproxin 500 mg לרוב המטופלים במקרים מסוימים לפי המלצת אורולוג יקבלו מרשם ל-7 טבליות. במקרה ואתה רגיש לתרופה יש להתייעץ עם האורולוג המטפל שלך.
הוראות לנטילת התרופה:
ביום הבדיקה עליך ליטול בשעה 8:00 בבוקר טבליה אחת של :
P.O Ciproxin 500 mg
ביממה שלאחר הבדיקה יש ליטול טבליה P.O Ciproxin 500 mg פעמיים ביום (טבליה אחת בבוקר וטבליה בערב). אם קבלתה הוראה ליותר ימי טיפול עליך להמשיך עד תום האנטיביוטיקה.
* בדר"כ הנך יכול לבוא לבדך לביופסיה, אך במקרים מיוחדים רצוי לבוא עם ליווי בני משפחה.
*מחובתך להתקשר לאחות המכון האורולוגי כדי לקבל הדרכה לקראת הבדיקה בטלפון בימים א-ה בין השעות 8:00-15:00:
050-8685926
02-6666368
02-6555630
לאחר הבדיקה תקבל הדרכה מאחות במרפאה בעל פה ובכתב.

מה ניתן לצפות לאחר הביופסיה?

1. מידה קלה של אי נוחות או כאב קל באזור פי הטבעת.
2. דימום קל מפי הטבעת במשך 2-3 ימים.
3. דימום קל בשתן במשך מספר ימים.
4. סימני דם בנוזל הזרע המקבל צבע "חום-שוקולד", תופעה זו אינה מסוכנת ונמשכת אף מספר שבועות לאחר הביופסיה.

במקרים הבאים יש לפנות בהקדם/בדחיפות לחדר מיון:

1. דימום חזק מדרכי השתן.
2. דימום מתמשך מפי הטבעת.
3. חום מעל 38 מעלות או צמרמורת ללא חום.
4. עצירת שתן
5. שינוי התנהגות-אפטיה
*ניתן לחזור לפעילות רגילה יום לאחר הבדיקה.
*יש להימנע מקיום יחסי מין במשך שבוע ימים מיום הבדיקה.
*התוצאה של בדיקת הביופסיה אמורה להיות מוכנה כחודש לאחר מועד הביופסיה.
*חשוב : יש לקבוע תור לרופא האורולוג המטפל ששלח אותך לבדיקה כדי לקבל תשובה של הביופסיה. התשובה של הביופסיה תינתן ע"י הרופא המטפל למטופל עצמו בלבד!
תשובה לא ניתנת דרך טלפון . התשובה לא עוברת אוטומטית לקופ"ח, יש לשאול אין לקבל תשובה מצוות המרפאה.
אם התור לרפא בקופת חולים עליך להביא איתך תשובת אולטרא סאונד של הערמונית שקיבלתה ביום השיחרור של ביופסיה במכון אורולוגיה.
*ניתן לחזור לקחת מדללי דם 3-4 ימים לאחר הביופסיה, כאשר אין יותר סימני דם בשתן או בפי הטבעת.