Степень патологического ожирения (Morbid obesity) определяется с помощью показателя ИМТ (индекса массы тела). Индекс рассчитывается как масса тела в кг, деленная на рост в метрах в квадрате. Нормальный диапазон составляет от 18,5 до 25. Патологическая степень ожирения определяется, когда ИМТ> 40.
 
Ожирение в современном западном мире, включая Израиль, приняло масштабы эпидемии. Этим заболеванием страдает около 250 000 израильтян. Ожирение сокращает продолжительность жизни и способствует развитию таких опасных симптомов метаболического синдрома, как диабет и гипертония. Ожирение и повышение уровней холестерина приводит к ускоренному развитию ишемической болезни сердца.
Ожирение может стать причиной многих заболеваний, таких как остановка дыхания, нарушение дыхательной функции, жировая дистрофия печени, рефлюкс, снижение детородной функции, венозная недостаточность с повышенным риском развития тромбов в венах нижних конечностей. Ожирение также приводит к увеличению заболеваемости некоторыми видами рака.
Лечение ожирения с помощью диеты или лекарственной терапии может оказаться частично и кратковременно успешным. Хирургическое лечение патологического ожирения является единственным способом, доказавшим свою эффективность в долгосрочной перспективе (на многие годы). Хирургическое лечение не только продлевает жизнь, но и приводит к устранению сопутствующих заболеваний.
 
Показания к операции
Хирургическое лечение ожирения входит в корзину здоровья и разрешено пациентам с показателем ИМТ выше 40, пациентам с ИМТ выше 35 и сопутствующими заболеваниями. Для записи на операцию также необходимо получить разрешение психиатра / психолога.
Для детей и молодежи в возрасте до 18 лет разработаны более жесткие стандарты. Подростки могут получить разрешение на операцию, когда они достигают половой зрелости и их естественный процесс роста заканчивается. Дополнительное требование – пройти психологическое лечение (индивидуально и вместе с родителями), прежде чем будет рассмотрена возможность хирургического лечения.
 
Методика операции и риски
Все операции в подразделении хирургического лечения ожирения в медицинском центре «Шаарей Цедек» проводятся лапароскопически под общей анестезией.
При лапароскопии в брюшную область нагнетается углекислый газ (CO2), который поджимает внутренние органы и приподнимает переднюю брюшную стенку, чем создается пространство для работы. После этого через прокол вводят видеокамеру и хирургические инструменты. Нагнетание газа в брюшную область осуществляется под давлением, поэтому в течение 2-3 дней после операции пациент может испытывать боли / дискомфорт в области плечевого пояса.
Общая анестезия представляет определенный риск, что зависит от общего состояния пациента и его сопутствующих заболеваний. Точная оценка степени риска анестезии проводится на встрече с анестезиологом при посещении клиники дооперационной подготовки.
У пациентов с ожирением существует повышенный риск образования тромбов в глубоких венах нижних конечностей. В некоторых случаях это может привести к эмболии легочной артерии. Мы регулярно выполняем ряд профилактических мер, направленных на предупреждение тромбоза, а именно:
 подкожное введение препятствующих свертыванию крови препаратов;
использование эластичных чулок;
помощь пациенту при посадке на стул вечером после операции;
Образование тромба в венах нижних конечностей не обязательно приводит к легочной эмболии, но существует настоятельная необходимость в лекарственной терапии: вначале пациенту вводят препараты в виде инъекций, затем в течение 6 месяцев – разжижающие кровь пероральные препараты.