Психологическая подготовка к операции

В этом разделе мы обсудим психологический аспект подготовки к операции и рассмотрим эмоциональные проблемы, с которыми приходится сталкиваться пациентам в предоперационный период.

Предоперационный период:

Принятие решения:

Соглашаться на операцию или попробовать другие методы лечения? Обратиться за консультацией

к другому специалисту? Пройти  профилактическое хирургическое вмешательство или ждать

ремиссии? Рекомендациями  какого врача руководствоваться? Существует еще множество других

вопросов, с которыми приходится столкнуться перед принятием окончательного решения  о

прохождении операции. Ответственность за принятое решение и его последствия со всеми  

возможными рисками лежит на пациенте. Принятие решения об операции - особенно сложная    

задача, когда речь идет об элективной операции, в случае срочной операции выбора нет.

Выбор больницы и хирурга:

Решение подобных вопросов  логистики позволяет справиться с чувством неопределенности.

Сбор  информации о разных хирургах в то же время позволяет пациенту узнать больше обо

всем, что связанно с самой операцией, и это придает уверенность. Почувствовать, что ты в

надежных руках  –  это один из важных моментов перед прохождением операции.

Чувство потери контроля:

Чаще всего с этим чувством сталкиваются люди, заботящиеся о своем здоровье, соблюдающие

диету, занимающиеся спортом, ведущие здоровый образ жизни. Такие люди особенно остро

чувствуют, что “тело вышло из под контроля”.

Тревожные состояния:

Тревога и беспокойство перед операцией могут привести к тахикардии, усиленному

потоотделению, рвоте и чувству сдавленности в груди. Беспокойство и тревога в

предоперационный период могут перерасти в состояние паники. Больному приходится

преодолевать множество страхов, таких как: результаты биопсии  (если речь идет об операции в

целях диагностики) и дальнейший ход лечения, боль в период реабилитации, потеря контроля во

время наркоза, и. т. д. Подобные панические состояния могут существенно повлиять на качество

сна.  И так создается замкнутый круг: усталость, связанная с нехваткой сна приводит к обострению

боли, что в свою очередь усиливает стресс. А в состоянии стресса возрастает беспокойство и

паника.

Боль:

Испытываемая боль может повлиять практически на все жизненные аспекты. Страдающий от боли

человек может испытывать злость, тоску и беспомощность. В таких состояниях  теряется

способность трезво мыслить и принимать решения. Человек теряет дееспособность, может

подолгу лежать и страдать от бессонницы.

Чувство вины:

Пациент может испытывать чувство вины связанное с образом жизни, который мог привести к

операции (курение, алкоголизм, принятие алкоголя во время вождения), а также сожаление о тех

мерах, которые могли бы предотвратить операцию, но не были предприняты (принятие лекарств,

занятия спортом, и. т. д.)

Одиночество:

Болезнь и болевые ощущения часто приводят к чувству одиночества. ……….

Поддержка:

Многие пациенты в предоперационный период испытывают чувство эйфории, чувствуют себя

окруженными любовью и вниманием. В большинстве случаев эта забота воспринимается, как

компенсация стресса и страданий, связанных с операцией.

Страхи:

Состояние неопределенности  может вызвать  страхи  и приступы паники. Самые

распространенные страхи связаны с общим наркозом и болезненной реабилитацией после него,

шрамами, осложнениями.  Нередко  пациенты перед операцией испытывают  страх смерти,

несмотря на очень низкий процент случаев смертности во время операций. И этому следует

уделить особое внимание.

Сны:

Сны позволяют выйти на поверхность всем тем страхам, которые осознано не были проявлены. Поэтому сон в предоперационный период сопровождается тревожными , а иногда и кошмарными видениями с внезапными пробуждениями. Сны - это один из механизмов преодоления страхов и борьбы со стрессом.

Сопоставление с предыдущими операциями:

В случае, если пациенту приходилось в прошлом проходить через операцию, он будет сравнивать свое настоящее состояние с предыдущем опытом. В случае тяжелого травматичного опыта в прошлом, это только усилит страх и тревогу перед операцией. Следует помнить , что нельзя ориентироваться на предыдущий опыт……..  

Надежда:

Надежда – это главное слово перед операцией. Как следует из определения слова “операция”- улучшение медицинского состояния больного. К операции прибегают с целью улучшения состояния, даже если приходится пройти через боль. Поэтому надежда – должна быть ключевым словом.

Любознательность:

Любознательные пациенты …

Юмор, даже если он черный позволяет преодолевать страхи.

 

Госпитализация и операция

Тревога:

Сильное чувство тревоги сопровождается такими физиологическими проявлениями, как тахикардия, одышка, сдавленное чувство в груди и. т. д.  Большинство оперируемых сталкивается с подобными явлениями, вследствие страха перед операцией.  Результаты исследований (в том числе клинических) показывают, что уменьшение уровня тревожности положительно влияет на успешный ход операции  и на реабилитацию после нее.  

Нарушение личного пространства:

Больничный халат,  общие ванная и туалет, обсуждение с врачами личных вопросов, в присутствии посторонних людей - для многих пациентов подобное нарушение личного пространства создает дополнительный  дискомфорт. Тем не менее, в большинстве случаев им удается абстрагироваться от внешней среды.

Деперсонализация :

Каждый, поступающий в отделение, не зависимо от рода деятельности и положения в обществе, получает один и тот же больничный халат, белый браслет и следует указаниям медперсонала.

Некоторым пациентам это может доставить неудобство.

Анестезия:

Анестезия и все, что  с ней связано - это волнующая тема для многих: потеря контроля и беспомощность, опасения  и страхи: “действительно ли я ничего не буду чувствовать во время операции?".

Чувство облегчения:

Многие пациенты ощущают некоторое облегчение уже при поступлении в больничное

отделение, еще до операции. Они утверждают, что, не смотря на существующие опасения и страхи, на этом этапе они освобождаются от груза ответственности,  передавая ее медперсоналу.

Положительные моменты:

Внимание и забота родных и близких придают силы и помогают справиться с болью и стрессом в период госпитализации.

 

Послеоперационный период

Боль:

Можно по-разному относиться к боли в послеоперационный период. Есть люди, которые понимают, что боль - это временное явление, после чего последует облегчение и улучшение состояния. У других боль вызывает сильные страдания, и период реабилитации сопровождается депрессией. Речь идет о хронических больных, и о тех, для кого операция является одним из этапов длительной борьбы с болезнью. В таком состоянии боль трудно выносима. В обоих случаях пациенты получают сильные обезболивающие сразу же после прекращения действия общего наркоза.

Депрессивное состояние:

После операции многие жалуются на депрессивное состояние. Если речь не идет о клинической депрессии, это состояние вскоре проходит без  медицинского вмешательства.

Соответствие ожиданий:

Понимание процесса реабилитации  и информированность в этом вопросе во многом способствуют восстановлению в обычные сроки, пациент знает чего ожидать и не испытывает разочарований.

Одиночество:

Возвращение домой после операции часто сопровождается тяжелыми эмоциональными состояниями, не смотря на желание выйти из больницы. Человек оказывается один на один со своей болью. Он уже не получает помощи медперсонала.

Зависимость:

Многие пациенты испытывают дополнительные страдания из за зависимости от близких в послеоперационный период, особенно в первые дни после операции. После некоторых операций больные не могут самостоятельно вставать с кровати.

Осложнения:

Осложнения возможны как в ходе операции, так и спустя несколько дней после нее (например расхождение швов). В случае осложнений, больному приходится снова набраться сил, чтобы справиться с  болью, неопределенностью и потерей контроля.