Отдел репродуктивной эндокринологии и генетики

Отдел репродуктивной эндокринологии и генетики входит в состав отделения экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) медицинского центра «Шаарей Цедек». Основные направления работы отдела:

 

Преимплантационная генетическая диагностика (ПГД):

Этот метод позволяет проводить в рамках лечебного цикла ЭКО генетическую диагностику эмбрионов перед имплантацией в полость матки. От каждого из эмбрионов, полученных при экстракорпоральном оплодотворении, мы извлекаем одну-две клетки для генетического тестирования, после чего переносим в матку только те эмбрионы, у которых не выявлено патологии. Процедуры ПГД выполняются в тесном сотрудничестве с Институтом медицинской генетики. Этот вид диагностики дает семьям с высоким генетическим риском шанс на рождение здорового ребенка. Диагностика также показана супружеским парам с привычным невынашиванием и зрелым женщинам, нуждающимся в лечении бесплодия. ПГД позволяет избежать инвазивной пренатальной (дородовой) диагностики и прерывания беременности.

В лаборатории, существующей при отделении, успешно проводят отбор яйцеклеток и эмбрионов на разных стадиях развития и замораживают отобранные эмбрионы. Вероятность наступления беременности при лечении в нашем учреждении превышает 40%, что является одним из самых высоких показателей в Израиле и во всем мире.

Мы не только используем самые передовые биотехнологии, мы также внимательно относимся к индивидуальным потребностям, эмоциональным, профессиональным и религиозным особенностям каждой семьи. Мы понимаем, что многие семьи, обратившиеся к нам, уже пережили потерю больных детей, или страдают длительным бесплодием либо различными генетическими заболеваниями. Мы помогаем таким семьям справляться с различными аспектами лечения и находить пути решения проблемы.

 

Репродуктивная эндокринология:

Деятельность в этом направлении в основном сосредоточена на оценке «овариального резерва» женщин. Вопреки распространенному мнению, репродуктивная функция у женщин снижается задолго до наступления менопаузы и климакса. В современном обществе средний возраст создания семьи постоянно увеличивается; многие женщины откладывают материнство из-за карьеры, другие из-за того, что еще не нашли подходящего партнера. Поэтому женщине особенно важно знать прогноз на продолжительность ее репродуктивного возраста.

В яичниках каждой женщины имеется генетически заложенный запас яйцеклеток, который у нее может быть в течение всей жизни, т.н. овариальный резерв. При прохождении курса лечения бесплодия нужно знать, каков этот резерв для оценки шансов женщины на зачатие сейчас и в будущем, определения схемы лечения, вида лекарственных средств и их дозировки. Это также необходимо, чтобы получить оптимальное количество яйцеклеток и избежать гиперстимуляции яичников и сопутствующих ей осложнений.

Существует несколько маркеров, с помощью которых определяют овариальный резерв. Гормон АМГ (антимюллеров гормон) является одним из самых надежных маркеров, определяющих шансы на беременность (как, естественную, так и достигнутую с помощью процедур). Этот гормон играет важную роль в регулировании развития фолликулов и яйцеклеток в яичниках, а его уровень в крови указывает на количество фолликулов и яйцеклеток на самых ранних стадиях развития. Другой важный показатель данные УЗИ яичников, при котором подсчитывают количество фолликулов небольшого размера (подсчет антральных фолликулов, ПАФ) в каждом яичнике в начале менструального цикла. Эти и другие маркеры позволяют оценить «возраст яичников» каждой женщины и, соответственно, ожидаемую продолжительность ее способности к зачатию.

Овариальный резерв женщины важно проверять даже тогда, когда причина обращения к ЭКО кроется в мужском бесплодии. Это необходимо сделать, чтобы подобрать правильное лечение и спрогнозировать вероятный ответ на него, так как даже в этом случае именно женщине предстоит пройти бóльшую часть процедур.

Отдел также помогает женщинам, направленным на химио- или лучевую терапию, лечившимся по поводу рака или аутоиммунных заболеваний, одиноким женщинам, которые заинтересованы в сохранении репродуктивной функции по социальным причинам (замораживание яйцеклеток). Диагностика помогает женщинам принять правильное решение, каким образом лучше всего сохранить будущую фертильность.

Кроме того, в отделе проводится диагностика и лечение женщин, страдающих эндокринологическими нарушениями, приводящими к бесплодию. К этой группе относятся, среди прочего, генетические синдромы, такие как синдром Тернера и синдром ломкой Х –хромосомы, синдром Прадера-Вилли, связанный с ожирением, заболевания надпочечников или щитовидной железы, синдром поликистозных яичников (СПКЯ) и др.