Клиника «НАГА» – многопрофильная клиника для женщин с высоким риском развития рака молочной железы / яичников

Многопрофильная клиника «НАГА», предназначенная для носительниц мутации гена BRCA, работает в МЦ «Шаарей Цедек» с сентября 2007 года. Клиника была первой в Израиле и одной из первых в мире для лечения женщин с высоким риском развития рака молочной железы и яичников в результате врожденной мутации генов BRCA- 1 и BRCA -2. Эта мутация особенно распространена в Израиле – одна из 40 женщин ашкеназского происхождения в Израиле (т.е. всего 2,5%) имеют врожденную мутацию этих генов.
Уникальность клиники «НАГА» состоит в том, что в ней на месте за два дня проводятся все необходимые обследования (гинекология, хирургия, генетика и диагностическая визуализация).
 
Почему клиника «НАГА»?
Носительницам мутации гена BRCA приходится принимать сложные решения о профилактических операциях (профилактическая мастэктомия и профилактическая овариэктомия), заместительной гормональной терапии, методах лечения бесплодия (таблетки и т.д.). Кроме того, в процессе принятия решений учитывается такой важный компонент, как восприятие пациенткой себя как женщины.
В клинике «НАГА», кроме наблюдения, предлагаются терапевтические методы лечения, консультации с координатором клиники д-ром Пниной Мор и посещение соответствующих специалистов перед принятием сложных решений.
Клиника «НАГА» является общенациональным медицинским учреждением для всех носительниц генной мутации, независимо от места проживания в Израиле. В настоящее время в клинике наблюдаются более 400 женщин.
Мы продолжаем расширять спектр предоставляемых услуг в соответствии с новейшими разработками в этой области и меняющимися потребностями пациенток. Сюда относятся, например, консультирование и предимплантационная диагностика женщин- носительниц генной мутации для предотвращения передачи мутации будущим поколениям, оценка состояния и лечение женщин в период менопаузы, у которых в молодом возрасте были удалены яичники.
 
Известно, что у носительниц этой генной мутации риск развития рака молочной железы составляет 70%, рака яичников –   50% (при среднем общепопуляционном показателе 10% и 1,5% соответственно). Раннее выявление носительниц мутации имеет огромное значение, так как доказано, что правильно разработанный план наблюдения и профилактических мероприятий снижает вероятность заболеваемости и смертности среди носительниц мутации на 90%.
 Наблюдение больниц-носительниц мутации в возрасте старше 25 лет включает в себя мануальное обследование молочных желез два раза в год, ежегодную маммографию и ежегодную МРТ молочных желез, с шестимесячным интервалом между этими обследованиями. Обследование для выявления рака яичников включает в себя гинекологический осмотр, трансвагинальное УЗИ и анализ крови (СА-125) и проводится два раза в год. Также предлагаются операции для снижения риска развития этих онкологических заболеваний, такие как мастэктомия с реконструкцией молочной железы или без нее, овариэктомия до 40 лет. Эти операции снижают риск развития рака молочной железы на 90%, а риск развития рака яичников – примерно на 95% (овариэктомия в возрасте от 35 до 40 лет также снижает риск развития рака молочной железы примерно на 50%).
 
Клиника была создана после того, как Пнина Мор, медсестра- акушерка, сегодня являющаяся координатором клиники, представила результаты своей диссертации, посвященной потребностям и проблемам носительниц мутации. Пациентки, принявшие участие в исследовании, описывают многочисленные трудности при проведении рекомендованных обследований. Например, обследования проводились в разных местах разными специалистами (такими, как семейный врач, хирург, гинеколог), для этого требовалось очень много времени, причем зачастую между специалистами не было никакой координации, и иногда они давали рекомендации, прямо противоречащие друг другу.
Мы поняли, что эта ситуация требует немедленного исправления, поскольку сама цель генетического тестирования как раз и заключается в эффективной профилактике лиц, подверженных высокому риску развития рака. Мы приняли решение комплексного подхода: создать клинику, в которой обследования проводятся централизовано по месту, времени и областям специализации, координируются и изменяются по мере необходимости.
 
После того, как была создана клиника «НАГА», в других больницах страны также начали предприниматься меры по открытию аналогичных клиник, и мы стремимся содействовать продвижению этого инновационного подхода. У нас также обслуживаются пациентки, больничные кассы которых не предусматривают наблюдения в клинике подобного рода.