Ортопедические шины (или лонгеты) Денниса Брауна можно приобрести в любом ортопедическом кабинете. Желательно попросить квитанцию ​​о покупке и сохранить ее, чтобы при возможности получить возврат денег из больничной кассы.

תינוק עם קלאבפוט

 

Конская стопа, более известная под названием косолапость (Clubfoot), является одной из наиболее распространенных ортопедических патологий у новорожденных. Деформация стопы обуславливается укорочением сухожилий или неправильным развитием связочного аппарата, в результате чего стопы оказываются повернутыми внутрь.
В детском ортопедическом отделении медицинского центра «Шаарей Цедек» накоплен большой опыт в лечении косолапости у новорожденных. Мы применяем метод д-ра Игнасио В. Понсети, который в настоящее время считается основным методом в области безоперационного лечения этого заболевания. (Более подробное описание методики приведено ниже, его также можно найти на странице информации)
Лечение в клинике (в том числе удлинение ахиллова сухожилия) проводится в соответствии с принятым протоколом лечения.
Если необходимо проведение более обширной операции, она выполняется в операционном зале при полной госпитализации пациента.
Кто обращается в клинику
В первую очередь в клинику направляют младенцев, родившихся в «Шаарей Цедек», если у них выявлена патология стоп. Лечение начинается вскоре после рождения, а последующее врачебное наблюдение и лечение продолжается в клинике. Кроме того, к нам поступают младенцы, рожденные в других больницах, и дети, у которых проблемы стоп были выявлены в более старшем возрасте.
С нами можно связаться для консультации по поводу любой ортопедической проблемы у детей всех возрастных групп. Если в результате проверок мы придем к выводу, что проблема не требует последующего наблюдения в нашей клинике, мы посоветуем вам, куда обратиться.
 
Средства оплаты
Подавляющее большинство детей получают направления от больничных касс и страховых компаний, поэтому родители не должны платить за лечение. Можно обратиться в клинику самостоятельно и заплатить за посещение врача и, при необходимости, за лечение и диагностическую визуализацию (по единой цене в соответствии с прейскурантом Министерства здравоохранения).
 
Почему мы принимаем во второй половине дня
Диагностические исследования и лечение детей, страдающих косолапостью, дают больший эффект, когда дети находятся в спокойном состоянии. Поэтому мы принимаем детей после обеда, когда они обычно хотят спать.  Кроме того, желательно покормить ребенка перед началом исследований.
 
Мероприятия, проводимые в клинике
При каждом посещении клиники систематически проверяется состояния стоп и регистрируется степень тяжести косолапости, отмечается ход лечения. Лечение основано на методе Игнасио Понсети, детского ортопеда из Айовы (США), который разработал метод лечения косолапости с помощью серии гипсовых повязок. (В интернете можно найти большое количество информации о докторе Понсети и его методе, главным образом на английском языке, а также объяснения для родителей, информацию о родительских группах и т.д.).
Мы используем специальные материалы для детей – специальные подкладки под гипс, специальные виды гипса, предназначенные для детей, и создаем спокойную благоприятную обстановку. Наложение гипсовых повязок безболезненно, а правильное положение стопы формируется постепенно и осторожно. Тем не менее, мы просим родителей наблюдать за тем, чтобы пальцы стопы были освобождены для контроля за правильностью кровоснабжения (отсутствие признаков сдавливания или отека).
 
תינוק עם קלאבפוט לאחר הנחת גבס

Метод Понсети: манипуляции стопой и гипсовые повязки
После осмотра ребенка, получения готовых результатов исследований и оценки степени тяжести косолапости переходим к следующему этапу – выполняем манипуляции и затем –гипсование.
На первом этапе стопу ноги осторожно приводят к новому положению. На этом этапе врач не стремится получить полностью здоровую стопу, он постепенно, с помощью специального метода, восстанавливает нарушенные соотношения в суставах стопы. Поэтому после гипсования стопа еще продолжает выглядеть очень «кривой» (особенно на ранних стадиях).
После манипуляции накладывается подкладка и поверх – гипсовая повязка, фиксирующая новое положение стопы. Гипсовая повязка накладывается от паха до пальцев ног.
После затвердевания гипса края повязки обрезают таким образом, чтобы было видно пальцы. В конце каждого гипсового бинта оставляют выступ для того, чтобы его можно было найти и облегчить снятие гипса после размачивания повязки.
Гипс может вызвать раздражение кожи в паховой области, поэтому рекомендуется подвернуть края подкладки и смазать кожу кремом. Удостоверьтесь, что подгузник хорошо закреплен и отделяет кожу паховой области от гипсовой повязки.
Если ребенку требуется удлинение ахиллова сухожилия (важная часть метода лечения по Понсети) в тот же день проводят небольшую операцию под местной анестезией в малом операционном зале, расположенном в клинике. Операция проводится в стерильных условиях и в соответствии со всеми правилами работы в операционной. После этой процедуры ребенок остается под наблюдением в течение одного часа.
Абдукционный брейс для стопы (отводящую шину, брейс Денниса Брауна Бара) надевают ребенку в клинике, когда стопа уже полностью скорректирована. Мы рекомендуем ортопедические кабинеты, в которых можно приобрести брейсы (необходимо принести с собой направление из больницы, чтобы затем получить возврат денег за покупку. Помните, что в каждой больничной кассе установлены свои правила возврата денег). Вы можете купить брейсы в любом ортопедическом кабинете, но мы рекомендуем вам обратиться в те кабинеты, которые взяли на себя обязательство при необходимости вносить коррективы и производить ремонт.
 
Частота посещений клиники при лечении по методу Понсети
В начале лечения гипсовая повязка меняется раз в неделю. Затем клинику посещают реже, а на поздних этапах – раз в несколько месяцев. Мы рекомендуем вам продолжать врачебное наблюдение ребенка до достижения им подросткового возраста.
Снимать гипс могут сами родители в домашних условиях. Размочите гипсовую повязку, обернув ее влажным полотенцем (можно даже опустить ребенка в ванну для увлажнения повязки), а затем аккуратно размотайте размоченные гипсовые бинты в противоположном направлении от того, в котором их укладывали. Это быстрая и легкая процедура, она позволяет избежать необходимости распиливать гипс, как это обычно делается.
После снятия гипса желательно намазать ноги ребенка кремом для тела и сделать массаж ног, чтобы помочь ребенку привыкнуть к движению ног и возобновить нормальную стимуляцию кожи. Снимать гипс можно утром перед посещением клиники или вечером накануне.
 
В случае возникновения проблем мы рекомендуем обратиться в больницу (детское отделение неотложной помощи) или позвонить д-ру Карасику или Лебелю через диспетчерскую «Шаарей Цедек» по телефону 02-6555111 (попросите перевести звонок на одного из них).