Клиника косолапости и других деформаций стопы

Ортопедические шины (или лонгеты) Денниса Брауна можно приобрести в любом ортопедическом кабинете. Желательно попросить квитанцию ​​о покупке и сохранить ее, чтобы при возможности получить возврат денег из больничной кассы.

 

Конская стопа, более известная под названием косолапость (Clubfoot), является одной из наиболее распространенных ортопедических патологий у новорожденных. Деформация стопы обуславливается укорочением сухожилий или неправильным развитием связочного аппарата, в результате чего стопы оказываются повернутыми внутрь.
В детском ортопедическом отделении медицинского центра «Шаарей Цедек» накоплен большой опыт в лечении косолапости у новорожденных. Мы применяем метод д-ра Игнасио В. Понсети, который в настоящее время считается основным методом в области безоперационного лечения этого заболевания. (Более подробное описание методики приведено ниже, его также можно найти на странице информации)
Лечение в клинике (в том числе удлинение ахиллова сухожилия) проводится в соответствии с принятым протоколом лечения.
Если необходимо проведение более обширной операции, она выполняется в операционном зале при полной госпитализации пациента.
Кто обращается в клинику
В первую очередь в клинику направляют младенцев, родившихся в «Шаарей Цедек», если у них выявлена патология стоп. Лечение начинается вскоре после рождения, а последующее врачебное наблюдение и лечение продолжается в клинике. Кроме того, к нам поступают младенцы, рожденные в других больницах, и дети, у которых проблемы стоп были выявлены в более старшем возрасте.
С нами можно связаться для консультации по поводу любой ортопедической проблемы у детей всех возрастных групп. Если в результате проверок мы придем к выводу, что проблема не требует последующего наблюдения в нашей клинике, мы посоветуем вам, куда обратиться.
 
Средства оплаты
Подавляющее большинство детей получают направления от больничных касс и страховых компаний, поэтому родители не должны платить за лечение. Можно обратиться в клинику самостоятельно и заплатить за посещение врача и, при необходимости, за лечение и диагностическую визуализацию (по единой цене в соответствии с прейскурантом Министерства здравоохранения).
 
Почему мы принимаем во второй половине дня
Диагностические исследования и лечение детей, страдающих косолапостью, дают больший эффект, когда дети находятся в спокойном состоянии. Поэтому мы принимаем детей после обеда, когда они обычно хотят спать.  Кроме того, желательно покормить ребенка перед началом исследований.
 
Мероприятия, проводимые в клинике
При каждом посещении клиники систематически проверяется состояния стоп и регистрируется степень тяжести косолапости, отмечается ход лечения. Лечение основано на методе Игнасио Понсети, детского ортопеда из Айовы (США), который разработал метод лечения косолапости с помощью серии гипсовых повязок. (В интернете можно найти большое количество информации о докторе Понсети и его методе, главным образом на английском языке, а также объяснения для родителей, информацию о родительских группах и т.д.).
Мы используем специальные материалы для детей – специальные подкладки под гипс, специальные виды гипса, предназначенные для детей, и создаем спокойную благоприятную обстановку. Наложение гипсовых повязок безболезненно, а правильное положение стопы формируется постепенно и осторожно. Тем не менее, мы просим родителей наблюдать за тем, чтобы пальцы стопы были освобождены для контроля за правильностью кровоснабжения (отсутствие признаков сдавливания или отека).
 

Метод Понсети: манипуляции стопой и гипсовые повязки
После осмотра ребенка, получения готовых результатов исследований и оценки степени тяжести косолапости переходим к следующему этапу – выполняем манипуляции и затем –гипсование.
На первом этапе стопу ноги осторожно приводят к новому положению. На этом этапе врач не стремится получить полностью здоровую стопу, он постепенно, с помощью специального метода, восстанавливает нарушенные соотношения в суставах стопы. Поэтому после гипсования стопа еще продолжает выглядеть очень «кривой» (особенно на ранних стадиях).
После манипуляции накладывается подкладка и поверх – гипсовая повязка, фиксирующая новое положение стопы. Гипсовая повязка накладывается от паха до пальцев ног.
После затвердевания гипса края повязки обрезают таким образом, чтобы было видно пальцы. В конце каждого гипсового бинта оставляют выступ для того, чтобы его можно было найти и облегчить снятие гипса после размачивания повязки.
Гипс может вызвать раздражение кожи в паховой области, поэтому рекомендуется подвернуть края подкладки и смазать кожу кремом. Удостоверьтесь, что подгузник хорошо закреплен и отделяет кожу паховой области от гипсовой повязки.
Если ребенку требуется удлинение ахиллова сухожилия (важная часть метода лечения по Понсети) в тот же день проводят небольшую операцию под местной анестезией в малом операционном зале, расположенном в клинике. Операция проводится в стерильных условиях и в соответствии со всеми правилами работы в операционной. После этой процедуры ребенок остается под наблюдением в течение одного часа.
Абдукционный брейс для стопы (отводящую шину, брейс Денниса Брауна Бара) надевают ребенку в клинике, когда стопа уже полностью скорректирована. Мы рекомендуем ортопедические кабинеты, в которых можно приобрести брейсы (необходимо принести с собой направление из больницы, чтобы затем получить возврат денег за покупку. Помните, что в каждой больничной кассе установлены свои правила возврата денег). Вы можете купить брейсы в любом ортопедическом кабинете, но мы рекомендуем вам обратиться в те кабинеты, которые взяли на себя обязательство при необходимости вносить коррективы и производить ремонт.
 
Частота посещений клиники при лечении по методу Понсети
В начале лечения гипсовая повязка меняется раз в неделю. Затем клинику посещают реже, а на поздних этапах – раз в несколько месяцев. Мы рекомендуем вам продолжать врачебное наблюдение ребенка до достижения им подросткового возраста.
Снимать гипс могут сами родители в домашних условиях. Размочите гипсовую повязку, обернув ее влажным полотенцем (можно даже опустить ребенка в ванну для увлажнения повязки), а затем аккуратно размотайте размоченные гипсовые бинты в противоположном направлении от того, в котором их укладывали. Это быстрая и легкая процедура, она позволяет избежать необходимости распиливать гипс, как это обычно делается.
После снятия гипса желательно намазать ноги ребенка кремом для тела и сделать массаж ног, чтобы помочь ребенку привыкнуть к движению ног и возобновить нормальную стимуляцию кожи. Снимать гипс можно утром перед посещением клиники или вечером накануне.
 
В случае возникновения проблем мы рекомендуем обратиться в больницу (детское отделение неотложной помощи) или позвонить д-ру Карасику или Лебелю через диспетчерскую «Шаарей Цедек» по телефону 02-6555111 (попросите перевести звонок на одного из них).