תיקון מסתם מיטרלי: אבחון, שיטות טיפול ותהליך ההחלמה 

המסתם המיטרלי הוא אחד המסתמים החשובים ביותר בלב, המשמש כשער בין העלייה השמאלית לחדר השמאלי. בעיות במסתם זה, כמו דליפה או היצרות, עלולות לפגוע בתפקוד הלב ולגרום למגוון תסמינים החל מקוצר נשימה ועד לאי ספיקת לב. אתם או היקרים לכם סובלים מבעיות במסתם זה וצפויים לעבור תיקון מסתם מיטרלי? כדאי לכם לקרוא את הכתבה הבאה. 

מהו המסתם המיטרלי ומה תפקידו בלב?

המסתם המיטרלי מפריד בין העלייה השמאלית של הלב לחדר השמאלי, ותפקידו לווסת את זרימת הדם המחומצן החוזר מהריאות. הוא נפתח בעת הרפיית שריר הלב כדי לאפשר מעבר דם מהעלייה לחדר, ונסגר בזמן התכווצות החדר כדי למנוע זרימת דם בכיוון ההפוך. תפקודו התקין של המסתם הכרחי להבטחת זרימת דם יעילה במחזור הדם המערכתי לכל רקמות הגוף.

מבנה ותפקוד תקין של המסתם המיטרלי

המסתם המיטרלי בנוי משני עלים (מכאן כינויו "דו-צניפי") המחוברים לטבעת סיבית ומיתרים (כורדאה) המעוגנים בשרירי הפפילריים בחדר השמאלי. מבנה ייחודי זה מאפשר פתיחה וסגירה מדויקת של המסתם בהתאם לשלבי פעימת הלב, כאשר תיאום מושלם בין כל רכיבי המסתם מבטיח אטימה מלאה בעת התכווצות החדר השמאלי.

כיצד תפקוד לקוי משפיע על מחזור הדם והלב?

כאשר המסתם המיטרלי אינו נסגר כראוי, מתרחשת דליפה המאפשרת לדם לזרום בחזרה לעלייה השמאלית, מה שמפחית את יעילות הלב כמשאבה. תהליך זה גורם לעומס יתר על העלייה השמאלית והריאות, ובסופו של דבר עלול לגרום להגדלת חללי הלב ולאי ספיקת לב. כתוצאה מכך, הלב נדרש לעבוד קשה יותר כדי לפצות על אובדן נפח הדם, מה שעלול להוביל להתעייפות שריר הלב לאורך זמן.

בעיות נפוצות במסתם המיטרלי – גורמים ותסמינים

אי ספיקת מסתם מיטרלי – גורמים והשפעות על הלב
אי ספיקת המסתם המיטרלי (דליפה) יכולה להיגרם מפגם מבני בעלי המסתם, קריעה של מיתרי המסתם, או כתוצאה משינויים מסניים של חדר הלב השמאלי. תהליך זה גורם לעומס נפח בעלייה השמאלית ובהמשך להגדלת הלב וירידה בתפקודו. בכ-2% מהאוכלוסייה מתפתחת דליפה של המסתם המיטרלי, כאשר שכיחותה עולה עם הגיל.

היצרות מסתם מיטרלי – סיבות עיקריות ותסמינים

היצרות המסתם המיטרלי מתרחשת כאשר עלי המסתם מתעבים ומאבדים את גמישותם, מה שמקשה על פתיחת המסתם ומגביל את זרימת הדם מהעלייה לחדר. הסיבה השכיחה ביותר היא קדחת שגרונית (ריאומטית) שפגעה במסתם, אך גם הסתיידות הקשורה לגיל יכולה לגרום להיצרות. התסמינים האופייניים לכך כוללים קוצר נשימה במאמץ, עייפות ותופעות של אי ספיקת לב ימנית.

כיצד מאבחנים בעיות במסתם המיטרלי?

אבחון בעיות במסתם המיטרלי מתחיל בבדיקה גופנית פשוטה, כאשר הרופא מאזין לאוושות אופייניות בלב באמצעות סטטוסקופ. הבדיקה העיקרית לאבחון היא אקו-קרדיוגרפיה (אולטרסאונד של הלב), המציגה תמונה ברורה של המסתם ומאפשרת למדוד את חומרת הדליפה או ההיצרות. במקרים מורכבים, הרופא עשוי להמליץ על אקו-קרדיוגרפיה דרך הושט (TEE), בדיקה מתקדמת המספקת תמונה מפורטת יותר של מבנה המסתם ותפקודו.

אפשרויות טיפול במסתם המיטרלי

טיפול תרופתי

בשלבים המוקדמים של פגיעה במסתם המיטרלי, ניתן לשלוט בתסמינים באמצעות טיפול תרופתי מותאם אישית. תרופות משתנות משמשות להפחתת עומס הנוזלים בגוף, בעוד מעכבי ACE ו-ARBs עוזרים בהורדת התנגודות כלי הדם ובהקלה על עבודת הלב. 

תיקון בניתוח לב פתוח

ניתוח לב פתוח לתיקון המסתם המיטרלי כולל ניסור עצם החזה וחיבור למכונת לב-ריאה. במהלך הניתוח, המנתח מתקן את החלקים הפגומים במסתם, כמו קיצור מיתרים, תפירת מיתר קרוע או הסרת עודף רקמה, ולעיתים מתקין טבעת תומכת לחיזוק המסתם. ההחלמה מניתוח זה אורכת בדרך כלל כ-6 שבועות וכרוכה באשפוז של 7-5ימים.

תיקון בצנתור

פיתוחים טכנולוגיים מאפשרים כיום תיקון המסתם המיטרלי בשיטה זעיר-פולשנית באמצעות צנתור, ללא צורך בפתיחת בית החזה. הטכניקה המובילה היא פרוצדורת ה"מיטרקליפ", בה מוחדר התקן דרך וריד במפשעה המגיע עד ללב ומחבר את שני עלי המסתם להפחתת הדליפה. שיטה זו מתאימה במיוחד למטופלים מבוגרים או בעלי סיכון גבוה לניתוח לב פתוח.

תהליך ההחלמה והשיקום לאחר תיקון מסתם מיטרלי

מה צפוי בימים הראשונים לאחר ההליך?

בימים הראשונים לאחר תיקון המסתם המיטרלי, המטופל מנוטר ביחידה לטיפול נמרץ-לב או במחלקה קרדיולוגית. לאחר ניתוח לב פתוח, זמן האשפוז נע בין 5-7 ימים, בעוד שלאחר צנתור האשפוז מסתכם ביום או יומיים בלבד. בימים אלה המטופל עשוי לחוש עייפות, חולשה וכאבים שיטופלו באמצעים תרופתיים מתאימים.

מעקב רפואי והנחיות לאחר הטיפול

לאחר השחרור מבית החולים, חשוב להקפיד על מנוחה ולחזור לפעילות באופן הדרגתי. מכון הלב הוא המקום לבצע בו את הביקורת, שתתבצע כשבועיים לאחר ההליך, כדי להעריך את תפקוד המסתם המתוקן באמצעות אקו-קרדיוגרפיה. במכון הלב יינתנו המלצות מפורטות להמשך הטיפול התרופתי ושיקום הלב, שיותאמו אישית למצבו של כל מטופל.

שינויים באורח החיים לשמירה על תוצאות הטיפול

שמירה על אורח חיים בריא היא קריטית לאחר תיקון המסתם המיטרלי ולמניעת הישנות הבעיה. מומלץ לאמץ תזונה דלת מלח ושומן, להימנע מעישון ומשתיית אלכוהול מופרזת. פעילות גופנית מתונה וקבועה, בהתאם להמלצות הקרדיולוג, עשויה לשפר את תפקוד הלב ולתרום לבריאות הכללית.

סיכונים ותופעות לוואי אפשריות

סיבוכים אפשריים לאחר התיקון

למרות שהפרוצדורות לתיקון המסתם המיטרלי נחשבות בטוחות יחסית, קיימים סיכונים אפשריים שיש להיות מודעים להם. הסיבוכים עלולים לכלול דימום, זיהום באזור הניתוח או במקום החדרת הצנתר, הפרעות קצב לב, או תגובות לחומרי ההרדמה. במקרים נדירים, עלולים להתפתח אירועים קרדיווסקולריים כמו התקף לב או שבץ מוחי.

מתי לפנות לרופא?

יש לפנות לרופא במקרה של חום גבוה מעל 38 מעלות, כאבים בחזה שאינם חולפים, קוצר נשימה או קשיי נשימה, או דימום/הפרשה מאזור הצנתור או החתך הניתוחי. מומלץ להגיע אל מרכז הלב המשולב לבדיקה דחופה במקרה של דפיקות לב בלתי סדירות, התעלפויות או כל תסמין חריג אחר.

מעקב רפואי ושמירה על בריאות הלב

בדיקות תקופתיות חיוניות לאחר התיקון

לאחר תיקון המסתם המיטרלי, חשוב לבצע בדיקות מעקב תקופתיות בהתאם להנחיות הקרדיולוג המטפל, כאשר בדיקות אקו-קרדיוגרפיה שגרתיות מאפשרות להעריך את תפקוד המסתם לאורך זמן ולזהות שינויים אפשריים. מעבר לכך, חשוב להקפיד על ביקורים סדירים אצל הקרדיולוג וביצוע בדיקות א.ק.ג תקופתיות שהכרחיים למעקב אחר קצב הלב ולהערכת תפקוד הלב הכללי.

סימנים שמחייבים התייעצות עם קרדיולוג

יש להתייעץ עם קרדיולוג אם מופיעה ירידה ביכולת לבצע פעילות יומיומית או קוצר נשימה במאמץ קל, כאשר מחלקת קרדיולוגיה ממליצה על פנייה מיידית במקרה של הופעת נפיחות ברגליים, עלייה פתאומית במשקל, או תחושת עייפות קיצונית שלא חולפת עם מנוחה. תלונות על דפיקות לב לא סדירות, סחרחורות חוזרות, או כאבים בחזה מחייבות גם הן בדיקה מיידית.

שאלות נפוצות (FAQ)


1.    מהם הסיכויים להצלחת תיקון מסתם מיטרלי? אחוזי ההצלחה גבוהים, עם למעלה מ-90% הצלחה במרכזים רפואיים מתמחים בידי מנתחים מנוסים. 
2.    כמה זמן נמשכת ההחלמה לאחר תיקון מסתם מיטרלי? ההחלמה מניתוח לב פתוח אורכת כ-6 שבועות, ומתיקון בצנתור כשבוע עד שבועיים.
3.    האם ניתן לחזור לפעילות גופנית לאחר התיקון? כן, אך יש להתחיל בהדרגה ובהתאם להנחיות הרופא המטפל, בדרך כלל כ-3-4 שבועות לאחר ההליך.
4.    איך ניתן לשמור על תפקוד תקין של המסתם לאחר ההליך? שמירה על לחץ דם תקין, נטילת תרופות כמומלץ, פעילות גופנית מתונה ותזונה בריאה.

סיכום

תיקון המסתם המיטרלי הוא פרוצדורה רפואית מתקדמת המשפרת משמעותית את איכות החיים ותוחלת החיים של מטופלים הסובלים מבעיות במסתם. אם אתם או היקרים לכם סובלים מתסמינים המעלים חשד לבעיה במסתם המיטרלי, פנו למרכז הרפואי שערי צדק, שם צוות המומחים שלנו עומד לרשותכם עם הידע והניסיון הנדרשים לטיפול מיטבי, תוך שימוש בטכנולוגיות המתקדמות ביותר בתחום.