אטופיק דרמטיטיס (אסתמה של העור) - מדריך לאבחון, טיפול וניהול

אטופיק דרמטיטיס, המוכרת גם בשם אסתמה של העור או אקזמה אטופית, היא מחלת עור דלקתית כרונית המאופיינת ביובש, דלקת מקומית וגרד עז. מדובר במחלה שכיחה המשפיעה על כ-15%-20% מהתינוקות והילדים, כאשר אצל כמחצית מהם התופעה חולפת עד גיל ההתבגרות. המחלה פוגעת באיכות החיים אך ניתנת לניהול באמצעות טיפול מתאים. הינה כל המידע הרלוונטי על איפון, טיפול וניהול של המחלה. 

מהי אטופיק דרמטיטיס?

אטופיק דרמטיטיס היא מחלה עורית דלקתית כרונית בעלת רכיב משפחתי . המחלה מתאפיינת בפגיעה במחסום העורי, מה שמאפשר זליגת הלחות החוצה וחדירת אלרגנים וגורמי גירוי ויוצר תגובה חיסונית מוגברת. אם תנסו לדמיין זאת, עור בריא דומה לקיר אטום המגן על הגוף, בעוד העור האטופי דומה יותר למסננת שדרכה חודרים גורמים מזיקים.
המחלה משפיעה באופן שווה על בנים ובנות, ומקושרת לאלרגיה של העור ומחלות אלרגיות נוספות כמו אסטמה נשימתית, נזלת אלרגית וקדחת השחת. כ-20% מהמאובחנים בילדות ימשיכו לסבול מהמחלה גם בבגרותם, אם כי לרוב בעוצמה מופחתת.

כיצד נראית אסתמה של העור? התסמינים העיקריים

תסמינים בתינוקות

אצל תינוקות, המחלה מופיעה לרוב בגיל 2-6 חודשים. הפריחה מתמקדת בעיקר בלחיים, במצח ובסנטר, היוצרת מראה של "סומק" אדום. תינוקות מפגינים אי-שקט, קשיי שינה ונטייה להתחכך במשטחים שונים. אזור החיתול בדרך כלל אינו מושפע, כיוון שהוא לח ומוגן.

תסמינים בילדים ובמבוגרים

בילדים קטנים מלב הפנים הפריחה מופיעה באזורים החיצוניים של הגפיים. בילדים בוגרים ומבוגרים, הפריחה מופיעה בעיקר באזורי קפלי העור - במרפקים, מאחורי הברכיים, ובצוואר. עם הזמן, העור עלול להתעבות באזורים שבהם מתרחש גירוד חוזר, ולהופיע שינויי צבע. ילדים חווים גרד שיכול להיות חמור עם יצירת שריטות ופצעים עד זוב דם כולל גרד לילי וקושי בשינה.
במבוגרים, התסמינים עשויים להתרכז בידיים, באצבעות וברגליים, בעיקר לאחר חשיפה לחומרים מגרים. תקופות ההתלקחות מתחלפות עם תקופות רגיעה, אך גם בזמן רגיעה העור נוטה להיות יבש ורגיש.

מהם הגורמים לאטופיק דרמטיטיס?

גורמים גנטיים ותורשתיים

יש מרכיב תורשתי משמעותי במחלה. רקע משפחתי של מחלות אטופיות מגדיל את הסיכון לפתח את המחלה. נמצא שאצל כ-70% מהמאובחנים יש קרוב משפחה הסובל ממחלה אטופית. מוטציות גנטיות, בעיקר בגן המקודד לחלבון פילאגרין, פוגעות ישירות בתפקוד מחסום העור. חלבון זה אחראי לשמירה על לחות העור ועל אטימותו.

גורמי סביבה ואלרגנים

גורמים סביבתיים רבים עלולים להחמיר את המחלה: 

•    אלרגנים כמו קרדית אבק ושיער בעלי חייםמזהמים סביבתיים
•    טמפרטורות קיצוניות 
•    חומרים מגרים במגע ישיר עם העור
•    גם סטרס ולחץ נפשי

תפוצת המחלה גבוהה יותר במדינות מפותחות ובסביבות עירוניות, מה שמחזק את ההשערה שסגנון החיים המודרני תורם להתפתחותה.

האם אטופיק דרמטיטיס מדבקת?

לא. חשוב להבהיר שאסתמה של העור אינה מחלה מדבקת כלל. לא ניתן להידבק ממנה באמצעות מגע או שיתוף חפצים. עם זאת, הסובלים מאטופיק דרמטיטיס נוטים להיות רגישים יותר לזיהומים עוריים משניים בשל העור הפגום.

איך מאבחנים אטופיק דרמטיטיס?

האבחון מתבסס בעיקר על בדיקה קלינית ותשאול מקיף. רופא העור יבחן את האזורים הנגועים, דפוס הפריחה והיסטוריה רפואית אישית ומשפחתית.
המחלה מאובחנת על סמך מספר מאפיינים עיקריים: 
•    גרד עז ומתמשך
•    יובש בעור
•    פריחה אופיינית 
•    היסטוריה אישית או משפחתית של מחלות אטופיות
•    הופעת התסמינים בגיל צעיר
לעיתים מבוצעות בדיקות דם או תבחיני אלרגיה עוריים לשלילת אבחנות אחרות או לאיתור סמנים תומכים כמו רמות גבוהות של IgE או אאוזינופילים.

טיפולים יעילים באטופיק דרמטיטיס

טיפול תרופתי מקומי

הטיפול הבסיסי ביותר הוא שימוש בקרמי לחות המשקמים את מחסום העור. קרמים אלה מסייעים למנוע יובש, מפחיתים גרד ומשפרים את תפקוד העור. במקרים של התלקחות, הטיפול העיקרי הוא תכשירים סטרואידים מקומיים המפחיתים את הדלקת. חשוב להשתמש בהם בהתאם להוראות הרופא, מכיוון ששימוש ממושך עלול לגרום לתופעות לוואי כמו דלדול עור. חלופות לא-סטרואידיות כוללות מעכבי קלצינאורין המדכאים את מערכת החיסון המקומית. אלה שימושיים באזורים רגישים כמו הפנים והצוואר וכן לטיפול מניעתי בין ההתלקחויות. .

טיפול סיסטמי

במקרים חמורים שאינם מגיבים לטיפול מקומי, עשויים להינתן טיפולים סיסטמיים כמו תרופות אימונוסופרסיביות או תרופות ביולוגיות. טיפולים נוספים כוללים פוטותרפיה וטיפול אנטיביוטי במקרה של זיהום משני. לעיתים ניתנות תרופות אנטי-היסטמיניות להקלה על הגרד.

התמודדות יומיומית עם המחלה

טיפוח העור הנכון

טיפול נכון בעור הוא הבסיס להתמודדות עם המחלה. כדאי לאמץ את ההרגלים הבאים: 
•    רחצה במים פושרים למשך זמן קצר
•    שימוש בסבון עדין ללא בישום
•    ייבוש העור בטפיחות עדינות
•    מריחת קרם לחות מיד לאחר הרחצה על עור מעט לח.
•    כדאי להשתמש בבדים רכים ונושמים (כותנה)  ולהימנע מבדים מגרים. 
•    כדאי להשתמש בחומרי כביסה עדינים ללא בישום.

הימנעות מגורמי החמרה

זיהוי הטריגרים האישיים וניהולם הוא חלק חשוב בטיפול. גורמים שכדאי להימנע מהם כוללים הזעת יתר, סביבה יבשה או חמה מדי, לחץ נפשי, ומגע עם חומרים מגרים.
 אלרגיות למזון שכיחות יותר אצל אנשים עם אטופיק דרמטיטיס, בעיקר לחלב, ביצים, ואגוזים. במידה והתפתחה פריחה סמוך לאכילת מזון חדש או כאשר המחלה חמורה ואינה מגיבה לטיפול שגרתי כדאי להבדק ע"י מומחה לאלרגיה. לא מומלץ להפסיק מזונות מסויימים ללא בדיקה.  

מתי לפנות לרופא עור?

יש לפנות לרופא עור במקרים הבאים: 
•    כאשר הגרד חמור ומפריע לשינה או לפעילויות יום-יומיות
•    כאשר הטיפול הביתי אינו משפר את המצב
•    אם מופיעים סימני זיהום, ובמקרה של התלקחות חמורה. 
רופא העור יכול להתאים טיפול תרופתי ייעודי, לזהות ולטפל בזיהומים משניים, ולספק הדרכה מקצועית לניהול יעיל של המחלה. במקרם של ילדים, כדאי לפנות למרפאת עור ילדים המתמחה בטיפול בגיל הצעיר.

תחזית ופרוגנוזה: האם ניתן להחלים?

אצל רוב הילדים הסובלים מאטופיק דרמטיטיס, המחלה נוטה להשתפר עם הגיל. אצל כ-60% מהילדים  המחלה תדעך עד גיל ההתבגרות, ועוד אחוז מסוים יחווה שיפור משמעותי. היום אין ריפוי מוחלט לאטופיק דרמטיטיס, אך ניהול נכון של המחלה יכול להביא לתקופות רגיעה ארוכות ולשיפור משמעותי באיכות החיים.

שאלות נפוצות

האם אטופיק דרמטיטיס עוברת בתורשה?

כן, יש מרכיב תורשתי חזק במחלה. אם להורים או לאחים יש מחלות אטופיות, הסיכוי לפתח את המחלה גבוה יותר. מוטציות גנטיות מסוימות מגבירות את הסיכון.

איך לטפל ב אטופיק דרמטיטיס באופן טבעי?

גישות טבעיות כוללות שימוש בשמנים ורקמי לחות טבעיים, אמבטיות שיבולת שועל והימנעות מגורמים מגרים. טיפולים טבעיים אינם מחליפים טיפול רפואי במקרים חמורים.

מה ההבדל בין אקזמה לאסתמה של העור?

אקזמה היא מונח כללי לקבוצה של מחלות עור דלקתיות. אסתמה של העור היא סוג ספציפי של אקזמה, המאופיין ברקע אטופי ונטייה לאלרגיות.

האם תזונה משפיעה על אטופיק דרמטיטיס?

תזונה יכולה להשפיע על המחלה אצל חלק מהחולים, המאובחנים עם אלרגיות למזון. תזונה בריאה ומאוזנת,
עשירה בשומנים בריאים ונוגדי חמצון, תמיד עושיה להועיל.

כמה זמן לוקח לטיפול להראות תוצאות?

טיפולים מקומיים עם סטרואידים עשויים להראות שיפור בתוך ימים. טיפולים סיסטמיים מראים תוצאות תוך מספר שבועות. קרמי לחות נדרשים להמרח על בסיס יומי ונראה שיפור כל עוד מתמידים במריחה. 

האם אטופיק דרמטיטיס יכולה להופיע במבוגרים?

כן, אף שהמחלה שכיחה יותר בילדים, היא יכולה להופיע לראשונה גם בגיל מבוגר. טריגרים שכיחים להתפרצות אצל מבוגרים כוללים שינויים הורמונליים וסטרס.

אילו קרמים מומלצים לאטופיק דרמטיטיס?

קרמי לחות מומלצים צריכים להיות סמיכים, ללא בישום אלכוהול וחומרים משמרים. מוצרים המכילים סראמידים, גליצרין ,חמאת שיאה או חומצה היאלורונית, נחשבים יעילים.

לסיכום

אטופיק דרמטיטיס היא מחלה דלקתית כרונית אתגרית, אך עם הידע הנכון והטיפול המתאים ניתן לנהל אותה בהצלחה. הקפדה על שגרת טיפוח נכונה, זיהוי והימנעות מטריגרים אישיים, וטיפול רפואי מקצועי - הם המפתח לחיים טובים יותר עם המחלה.
המידע באתר הוא לא חוות דעת רפואית או המלצה רפואית מכל סוג שהוא, כדי לקבל את הטיפול המדויק לצורך הטיפול בבעיה יש לפנות לרופא ו/או למומחה בלבד.