בדיקת PET-CT

בדיקת PET-CT

אבחון רפואי, בעיקר של חולי סרטן, יכול להיות מתיש, ארוך ומייגע, וכזה המלווה בחוסר ודאות. במקרים רבים מוצעת לחולי סרטן בדיקת הדמיה מיוחדת, בדיקת ה-,PET CT המוסיפה לתהליך האבחנתי והטיפולי, בהירות החשובה כל כך לחולים ולרופאים. הבדיקה מותאמת בעיקר לצרכיהם של אלה המתמודדים עם אתגרי הסרטן, ומשלבת את הדיוק של ההדמיה המבנית אנטומית עם התכונות הייחודיות של ההדמיה התפקודית. גישה משולבת זו מסייעת בזיהוי השלב שבו נמצאת המחלה, ומסייעת לצוות הרפואי לקבוע הנחיות טיפול ולתת מענה מתאים למצב הספציפי של החולה עצמו. מתמודדים עם מחלת הסרטן ומעוניינים במידע נוסף על אודות בדיקת PET CT? המאמר הזה יספק לכם מענה.

מהי בדיקת PET-CT?

בדיקת PET-CT "PET") מייצג Positron Emitting Tomography ו-CT"" מייצג Computed Tomography), היא הליך הדמיה רפואי חדשני המשלב שתי טכנולוגיות שונות של הדמיה. בדיקה זו מאפשרת לקבל נקודת מבט מקיפה על מבנים אנטומיים ופעילות מערכות הגוף, ומציעה תובנות חשובות באשר למצבים בריאותיים שונים, במיוחד סרטן. כלי אבחון מתקדם זה ממלא תפקיד מרכזי בשיפור הדיוק וקביעת אסטרטגיות טיפוליות כחלק מהערכה רפואית כוללת. 

בדיקת CT

בדיקת CT משתמשת בטכנולוגיית רנטגן ליצירת תמונות חתך מפורטות של המבנים הפנימיים של הגוף. היא מסייעת בזיהוי חריגות, פציעות או מחלות באיברים וברקמות שונות. הודות לדיוקה הרב היא נחשבת לכלי חיוני להערכה אבחנתית, המסייע לאנשי מקצוע בתחום הבריאות לקבל החלטות מושכלות לגבי הטיפול בחולים, לרבות חולי סרטן.

בדיקת מיפוי PET

בדיקת מיפוי PET כוללת הזרקה תוך-ורידית של כמות קטנה של חומר רדיואקטיבי . התכשיר הרדיואקטיבי מתפזר בגוף ונקלט ע"י איברים ורקמות שונות בגוף, בהתאם לפעילות ולתפקוד שלהם. סוג התכשיר קובע את אופן הפיזור בגוף והקרינה הרדיואקטיבית הנפלטת מהתכשיר מאפשרת לקבל  תמונה המשקפת את פיזור התכשיר ובהתאם את התהליכים השונים הנבדקים בגוף, מה שמסייע באיתור והערכה של מחלות שונות בעיקר סרטן. התכשיר הנפוץ ביותר בשימוש לזהוי סרטן הוא חומר הדומה מאד לסוכר (אנלוג של גלוקוז) שנקלט באופן מוגבר בתאים סרטניים (FDG). קיימים תכשירים רדיואקטיביים נוספים המשמשים לבדיקות  PET-CT עבור סוגים מסויימים של סרטן כמו סרטן ערמונית (למשלPSMA ) וגידולים  נוירו-אנדוקריניים (למשל DOTATATE).

השילוב בין שתי הבדיקות

השילוב בדיקת PET ובדיקת CT בסריקה אחת מציע גישה אבחנתית מקיפה ומדויקת יותר. בעוד ש-CT מציע תמונות אנטומיות מפורטות, PET מדגיש אזורים שבהם יש פעילות מוגברת. שילוב של בדיקות אלו בהליך אחד מאפשר קבלת אבחון מדויק יותר של מצבי מחלה שונים, מה שמקל על מתן טיפול, התואם את אופי ואת מורכבות המחלה. 

מתי צריך לבצע בדיקת PET-CT?

בדיקת PET-CT מומלצת בדרך כלל בחולי סרטן לאחר קבלת אבחנה של סוג הסרטן, כאשר יש צורך בהערכת מידת התפשטות הסרטן (השלב שבו נמצאת המחלה), כאשר מעוניינים לבחון את מידת הצלחתו של הטיפול בסרטן, וכשעולה חשד להישנות של המחלה לאחר טיפול. בדיקה זו היא כלי מכריע באונקולוגיה, ועוזרת לאנשי המקצוע לאתר ולאפיין גידולים במדויק. 
נוסף לשימוש בחולי סרטן, הדמיה זו בשימוש גם באבחון של מצבים מסוימים שאינם סרטניים, כגון זיהומים ודלקות שונות, הפרעות נוירולוגיות ומחלות לב. ההחלטה מתי לעבור בדיקת PET-CT היא אינדיבידואלית, והיא קשורה בפרמטרים שונים כמו ההיסטוריה הרפואית של המטופל, הסימפטומים שמהם הוא סובל והערכות אבחנתיות אחרות.

שלבי ההכנה לבדיקה

הכנה נכונה לבדיקה היא זו המבטיחה את הדיוק והיעילות שלה וכמו בכל בדיקת הדמיה, המטופלים העוברים בדיקת PET-CT צריכים להיצמד להנחיות שאותן קיבלו מהצוות הרפואי לפני הבדיקה עצמה. בין היתר, חשוב להביא את תוצאות הבדיקות הקודמות, אם בוצעו כאלו ובייחוד אם בוצעו בבית חולים אחר או במרכז רפואי אחר, וכל זאת לשם השוואה מקיפה. נוסף לאלה, יש לספק תוצאות בדיקות דם עדכניות המאשרות את תפקוד הכליות לפני הבדיקה. 
אומנם, קיימות הנחיות כלליות אך חשוב להבין כי ההנחיות עשויות להשתנות בין מכוני בדיקה שונים ולכן יש להיצמד אך ורק לאלו הניתנות באותו המקום שבו מתכננים לעבור את הבדיקה. לרוב, כוללות ההנחיות צום של כחמש שעות לפני הבדיקה, הימנעות מפעילות גופנית מאומצת 48 שעות לפני הבדיקה, שמירה על רמות סוכר תקינות בדם והימנעות משימוש באינסולין לחולי סוכרת בחמש השעות שלפני הסריקה. חולים שעוברים טיפול כימותרפי או הקרנות, צריכים להמתין זמן מה לפני ביצוע בדיקה כזו. יש להימנע מהבדיקה במהלך היריון. בדרך כלל אין צורך להפסיק הנקה לצורך הבדיקה, אך יש לקבל מראש את ההנחיות המתאימות בנושא זה.

זמן הבדיקה

זמן הבדיקה הכולל הוא בין שעתיים לשלוש שעות. בדיקת PET-CT כוללת שני שלבים. בשלב הראשון – מוזרק התכשיר הרדיואקטיבי ולאחר מכן יש להמתין כ- 60 דקות באיזור מבודד. בשלב השני מיד לאחר מכן, מבוצעת הסריקה שאורכת כ-15 – 20 דקות. המטופלים שוכבים על הגב ומיטת הבדיקה עוברת במתקן המיוחד שבו מתבצעת הסריקה. בתחילת הצילומים מוזרקת בדרך כלל לתוך הוריד כמות קטנה של חומר ניגוד על בסיס יוד, במסגרת סריקת ה-CT ובהמשך מבוצעת סריקת ה-PET.

תופעות לוואי

בדיקת PET-CT נחשבת לרוב בטוחה מאוד, והמטופלים עשויים לחוות תופעות לוואי מינימליות. תגובות אלרגיות לתכשיר הרדיואקטיבי הן נדירות מאד אך אפשריות.  תופעת הלוואי השכיחה ביותר קשורה להכנסת צינור העירוי לצורך הזרקת החומרים לווריד הגורמת לכאב קל ואי נוחות זמנית במקום הדקירה. במקרים נדירים יתכן ליקוי טכני בהזרקה עם חדירת חומר מחוץ לוריד, כאב ונפיחות זמניים באיזור המוזרק. תופעת לוואי לא שכיחה אך חמורה קשורה לתגובה אלרגית להזרקת חומר הניגוד על בסיס יוד לצורך מרכיב ה-CT. במקרים של אלרגיה ידועה ליוד לא תתבצע הזרקת חומר ניגוד במרכיב ה-CT אך ניתן לבצע את הדיקת ה- PET-CT באופן הרצוי. בכל מקרה של אי נוחות או תגובה כלשהי בעת החדרת החומר ולאחריו, חשוב ליידע את הצוות הרפואי במקום. 

לאחר הבדיקה

לאחר הבדיקה אפשר לחזור לפעילות רגילה. מומלץ להקפיד על שתייה מרובה כדי לאפשר פינוי מהיר של החומר הרדיואקטיבי מהגוף. לעיתים יש צורך בהימנעות ממגע הדוק עם נשים בהריון וילדים קטנים למשך פרק זמן קצר לאחר ההזרקה, כדי למנוע מהם חשיפה מיותרת לקרינה. הוראות מותאמות לכל סוג בדיקה ניתנות למטופל לפני סיום הבדיקה.  

לסיכום

בדיקת PET-CT היא כלי אבחון בעל חשיבות רבה, בעיקר לחולי סרטן. שילוב שתי טכנולוגיות שונות, PET ו-CT, הוא זה המאפשר לקבל תמונה מפורטת ומדויקת הן על האנטומיה של הגוף והן על תהליכים שונים בו. הכנה נכונה לבדיקה, לרבות צום, הכרחית לקבלת תוצאות מדויקות וכך גם הקפדה על כל ההנחיות האחרות הניתנות על ידי הצוות הרפואי. תפקידה של בדיקת ה-PET-CT בזיהוי מוקדם ובתכנון הטיפול מדגיש את משמעותה במערכת הבריאות של ימינו, כבדיקה המאפשרת אבחון מהיר ומדויק יותר ומתן טיפול מותאם אישית לחולה.