מה עושה הכליה?
הכליות הן האיברים האחראיים על סינון הדם. הן מסננות מהדם חומרי פסולת, מלחים ונוזלים מיותרים, משתתפות בוויסות לחץ הדם ואיזון חומציות הדם ומייצרות הורמונים החיוניים לתפקוד הגוף. למרבית האנשים יש שתי כליות מתפקדות, כל כליה בערך בגודל של אגרוף. הכליות ממוקמות בחלק האחורי של הגוף, מתחת לצלעות התחתונות.
מהי מחלת כליות כרונית?
מחלת כליות כרונית כוללת מגוון מצבים הגורמים לפגיעה בכליות ולירידה ביכולת שלהן לבצע את תפקידן על מנת לשמור על בריאות האדם.
האם ניתן למנוע את ההתדרדרות הכלייתית?
כאשר כבר קיימת מחלת כליות כרונית, אבחנה מוקדמת וטיפול יכולים להאט משמעותית את התקדמות המחלה.
מי צריך להיבדק לשלילת מחלת כליות?
כ-5%-10% מהאוכלוסייה המבוגרת סובלים ממחלת כליות כרונית ורובם מעל גיל 60 ואינם מודעים לכך. הקבוצות בסיכון גבוה הן:
• חולי סוכרת
• חולים הסובלים מלחץ דם גבוה
• חולים הסובלים מאי-ספיקת לב או מחלת כלי דם
• אנשים עם מחלת כליות בעברם
• אנשים הסובלים ממחלת כליות או שקיימת מחלת כליות במשפחתם
• אנשים מעל 55
על מנת להעריך את המצב הכלייתי יבוצעו הבדיקות הבאות:
• מדידת לחץ דם.
• מדידת חלבון או אלבומין בשתן. כמות רבה של חלבון או אלבומין בשתן מעידה על כך שהיחידות המסננות בכליה נפגעו ע"י מחלה.
• בדיקת קריאטינין בדם. הבדיקה משמשת להערכת קצב הסינון הכלייתי. עם זאת אך ריכוז הקריאטינין בדם מושפע גם מגיל המטופל, מינו ומבנה גופו, לכן יש להתאים את התוצאה לכל מטופל ע"י שימוש בנוסחת estimated Glomerular Filtration Rate (eGFR). נוסחת החישוב של קצב הסינון הכלייתי מכילה את ערכי הקריאטינין, נתוני הגיל והמין ויכולה גם להכיל את נתוני המשקל והגובה. ערך נמוך מ-60 מ"ל לדקה (בהתאמה לגודל הנבדק - גובה ומשקל) מעיד על מחלת כליה כרונית.
מהו קריאטינין?
קריאטינין הוא תוצר פירוק של קריאטין שהוא רכיב חשוב בשרירי הגוף. ערכי קריאטינין נמדדים בבדיקת דם פשוטה המציינת את כמות הקריאטינין בדם. רמות הקריאטינין משתנות מאדם לאדם לפי גודלו ולפי נפח השרירים שלו. לנשים יש ערכי קריאטינין נמוכים מגברים כי נפח השרירים שלהן קטן יותר.
במצב רגיל הקריאטינין מופרש בשלמותו אל השתן ע"י הכליות. אם קיימת הפרעה בתפקוד הכליות, פחות קריאטינין יופרש אל השתן וערכי הקריאטינין בדם יעלו. בדיקת קריאטינין בדם משמשת להערכת קצב הסינון הכלייתי, שמשקף את תפקוד הכליות. קצב הסינון הכלייתי יורד ככל שהתפקוד הכלייתי מתדרדר.
מהם סימני האזהרה למחלת כליות?
למרבית האנשים הסובלים ממחלת כליות כרונית אין תסמינים עד לשלב מאוחר של המחלה, סימני אזהרה לקיומה של מחלת כליות הן:
• לחץ דם גבוה
• דם או חלבון בשתן
• רמות קריאטינין ואוריאה חריגות בבדיקת דם
• קצב סינון גלומרולרי (GFR) הוא מדד להערכת תפקוד הכליות ומחושב מרמת קריאטינין. קצב סינון קטן מ-60 GFR נחשב תקין [?].
מחלת כליות כרונית - חשוב לדעת!
שכיחה: חולי סוכרת, יתר לחץ דם, לב וכלי דם ואוכלוסייה מבוגרת נמצאים בסיכון מוגבר לפתח מחלת כליות.
שקטה: מרבית מחלות הכליה מתגלות בשלב מאוחר מכיוון שאין תסמינים בשלבים מוקדמים של המחלה.
מסוכנת: מחלת כליות גורמת לתחלואה משמעותית ועלולה להגיע לכדי צורך בדיאליזה או השתלת כליה ואף לתמותה.
קלה לאבחון: בדיקות שתן ודם פשוטות יביאו לאבחנה מוקדמת של מחלת כליות.
ניתנת לטיפול: טיפול מתאים יכול למנוע או לעכב את התדרדרות המחלה.