שחזור שד
שחזור שד הוא הליך ניתוחי שמטרתו היא לשחזר את צורת השד הטבעית ואת הגודל שלו, בעקבות סרטן שד והצורך בכריתת השד. מאחר וסרטן השד הינה המחלה הממארת השכיחה ביותר בנשים בישראל ובעולם המערבי בכלל, השכיחות של נשים הנאלצות לעבור כריתה חלקית או מלאה של השד כדי לבלום את התפשטות המחלה היא גבוהה.
במאמר זה, נרחיב על השיטות שבהן מבוצע הניתוח, על הסיבות האפשריות להזדקקות לניתוח ועל הפרטים החשובים שיש לדעת ולהביא בחשבון לפני שעוברים את הניתוח. כמו כן, נדבר על חשיבות הניתוח כאספקט לשינוי בבריאות הפיזית והנפשית של נשים רבות, על השוני הקיים בין סוגי ניתוחים שונים, על היתרונות של כל שיטת ניתוח וכמובן על ההבדלים הקיימים בין שחזור שד באמצעות שימוש בשתלי סילקון ושחזור שד באמצעות רקמות הגוף. לכל המידע המפורט על אחד הניתוחים שהפך לפעולה כירורגית נפוצה בשנים האחרונות, המשיכו לקרוא.
אודות הניתוח
שחזור שד הינו הליך כירורגי שמטרתו לשחזר את מבנה השד במטופלות שעברו כריתת שד מלאה או חלקית, בדרך כלל בעקבות טיפול בסרטן השד. בניתוח בונים מחדש את נפח השד שאבד בכריתה, מוודאים במידת הצורך סימטריה עם השד השני, ומשחזרים חלקים אחרים על פי הצורך.
התוצאה המתקבלת אסתטית והוכחה כמשפרת את ההערכה והביטחון העצמי של המטופלות.
שחזור השד במחלקה נעשה כחלק מטיפול כולל בסרטן שד (המשלב גם מנתחים המתמחים בניתוחי שד, אונקולוגים, רדיולוגים וגנטיקאים). במסגרת הטיפול ולפני הניתוח האונקולוגי תיפגש המטופלת עם אחד ממומחי המחלקה שיחד איתה ועל פי רצונותיה יסקור את האופציות השונות ויבנה עבורה תוכנית טיפול. חשוב להדגיש, כי התחלת התהליך יכולה להתבצע בחלקה או במלואה כבר במהלך הניתוח האונקולוגי וכך לחסוך זמן וניתוחים נוספים למטופלות. הגישה במחלקה היא שכל ניתוח מסתיים בשחזור כלשהו המהווה חלק או סיום ההליך הפלסטי - בהתאם לרצונותיהן של המטופלות.
למי מיועד ניתוח שחזור שד?
ניתוח שחזור השד הוא פעולה כירורגית המיועדת בעיקר לנשים, ולרוב לנשים שחלו בסרטן השד או נמצאות בסיכון גבוה לחלות ונאלצו לעבור כריתה חלקית או מלאה של השדיים. כמו כן, את השחזור יכולות לעבור גם נשים הסובלות מדפורמציה מסוימת בגודל השדיים או בצורתם, בעקבות טראומה פיזית, מוטציות גנטיות או פגמים מולדים.
נשים שעברו כריתת שד מתארות את התהליך כחוויה טראומתית שפוגעת בין היתר, בתחושת המיניות והנשיות שלהן. חשיבות שחזור השד לאחר כריתה היא גבוהה מאד לשמירה על מראה הגוף ותחושת שלמותו. שחזור שד מתבצע על-ידי כירורג פלסטי, תוך תיאום ושיתוף פעולה מלא עם כירורג השד שמבצע את הכריתה.
מדוע מבוצע שחזור השד?
ניתוח שחזור השד מתבצע מכמה סיבות שאינן קשורות רק להיבט הפיזי של שחזור האיבר עצמו. באמצעות שחזור השד, נשים רבות יכולות להחזיר לעצמן את הסימטריה הגופנית האסתטית של אזור החזה שלהן, וכמו כן, למנוע כאבים גופניים ואי נוחות הנגרמים כתוצאה מניסיונות הסתגלות לחוסר הסימטריה והאיזון שכריתת שדיים או דפורמציה בשדיים עלולה ליצור. כמו כן, לניתוח
שחזור השד יש גם היבטים פסיכולוגיים חשובים לבריאות האישה, היכולים לשפר את הרגשתה הכללית, את תחושת הערך העצמי, הביטחון העצמי ואיכות החיים שלה.
אפשרויות שחזור השד
שחזור שד יכול להתבצע בשלב המיידי, באותו ניתוח בו התבצעה הכריתה, או בשלב מאוחר. כיום, רוב השחזורים מתבצעים בשלב המיידי, ובכך תורמים להחלמה ותחושת שלמות הגוף של האישה.
שתל או שחזור מרקמת גוף – למחוק את הפסקה
שחזור מסיליקון או מרקמת הגוף?
השחזורים מחולקים לשחזורים אוטולוגיים – כלומר מרקמת הגוף של האישה, כולל שומן, או לשחזורים מבוססי משתל, בהם מוכנס משתל סיליקון בדומה לניתוחי הגדלת שדיים אסתטית. השחזור הנפוץ ביותר בעולם הוא שחזור מבוסס משתל. הסיבות העיקריות לכך, הן העובדה שאין צורך בשימוש ברקמת גוף אחרת, ובכך נמנעת צלקת ותחלואה באזור ממנו נלקחה הרקמה. בנוסף, נשים רבות אינן יודעות בשלב ניתוח הכריתה אם תזדקקנה לטיפולים משלימים בהקרנה. טיפולים אלו פוגעים ברקמה, ולכן, אין היגיון בביצוע שחזור מורכב עם רקמת גוף שלאחר מכן תוקרן ותיפגע.
שחזור זה יכול להתבצע גם ללא הרמת שריר הפקטורליס ובכך לאפשר קבלת תוצאה טבעית לאורך זמן, תוך קיצור והקלה על תהליך ההחלמה.
שחזור באמצעות BRAVA ושומן עצמי
שחזור זה הנו בדרך כלל שחזור מאוחר, במצבים בהם לא התבצע מסיבות שונות שחזור לאחר הכריתה, הנו באמצעות שומן עצמי באמצעות מכשיר הנקרא BRAVA. בגישה שחזורית זו, נלקח שומן מאזורי גוף שונים (כגון: ירכיים ובטן), ומוזרק לאזור כריתת השד לצורך יצירת רקמת "שד" חדשה. כדי לאפשר הזרקת כמות שומן רבה ולבנות שד מחדש יש צורך בהכנת האזור לקליטת השומן – יצירת חלל ובו כלי דם חדשים, בפרט לאחר טיפול קרינתי. קרקע טובה זו יכולה לאפשר שחזור שד שלם אך ורק באמצעות שומן. התוצאה האסתטית מאפשרת שד נטול צלקות, למעט צלקת הכריתה, במרקם ובמראה דומים מאד לרקמת השד הטבעית. תהליך ההכנה מבוצע באמצעות ה- BRAVA. זהו מכשיר ואקום חיצוני שמולבש בהתאמה על גבי החזה באזור הכריתה, ובו צריכה האישה להשתמש כהכנה לפני ניתוח נטילת השומן והזרקתו.
שחזור מיקרוכירורגי
זהו שחזור אוטולוגי בו נעשה שימוש ברקמת גוף שנלקחת מאזור אחר בגוף ומועברת ע"י ניתוקה וחיבור כלי הדם שלה בגישה מיקרוכירורגית לאזור השחזור של השד. בסוג שחזור זה נפוץ השימוש ברקמה מדופן הבטן ע"י שימוש בכלי הדם המזינים אותה. שחזור זה קרוי DIEP.
מה עושים בשד הנגדי?
בעת ביצוע ניתוח שיחזור שד, כאשר מבצעים אותו רק בצד אחד, חשוב גם להביא בחשבון את השד השני. במצב זה כמובן מתאימים את השד המשוחזר לשד הטבעי הקיים, אך אפשר לבצע התאמות גם בשד שלא נפגע כדי להביא לסימטריה ולשפר את הנראות של שני השדיים במקרים של שדיים צנוחים או גדולים, וזאת באמצעות ניתוח הרמה, הגדלה או הקטנה.
דגשים שכדאי לדעת לפני הניתוח
משך זמן הניתוח
משך זמן הניתוח תלוי מאוד בשיטה שבה הוא יבוצע. ניתוחי שחזור שד יכולים להימשך מכשעה וחצי ועד לשבע או תשע שעות.
משך זמן האשפוז
משך זמן האשפוז גם הוא תלוי בשיטת השחזור שנבחרה ובתהליך ההחלמה. בדרך כלל משך האשפוז יהיה יומיים עד חמישה ימים.
תהליך ההחלמה
לאחר הניתוחים השונים, עוברת המטופלת למחלקה לאשפוז, ואם היא אינה סובלת מכאבים היא יכולה להשתחרר לביתה ולשוב למחלקה לביקורת מדי מספר ימים עד להוצאת הנקז הניתוחי. בנוסף, במהלך תקופה זו המטופלת מוגבלת מבחינת ביצוע פעילות מאומצת. לאורך תקופת ההחלמה המטופלת תוזמן לביקורי מרפאה סדירים על מנת לוודא כי מהלך החלמתה תקין.
סיכום
יש לזכור כי סוג השחזור המתאים לכל אישה תלוי בגורמים רבים ויש לקחתם בחשבון לפני ההחלטה במטרה להגיע לתוצאה מיטבית. צוות הכירורגים הפלסטיים בשערי צדק יאפשר לכל אישה לבחור בשחזור המתאים לה.