טחורים הם ורידים המצויים באופן תקין בתוך האנוס ורקטום התחתון וסביבו שהתנפחו בעקבות עליית מתח ולחץ באזור.
טחורים נפוצים מאוד בגברים ונשים ומופיעים במחצית מהאוכלוסייה לקראת גיל 50.
בנוסף לכך הטחורים נפוצים אצל נשים בהריון בשל לחץ מהעובר ושינוים הורמונלים, הגורמים להרחבת כלי דם אלו. הטחורים מתחלקים לפנימיים (בתוך אנוס) וחיצוניים (מתחת לעור סביב האנוס).
סיבות להופעת הטחורים
טחורים יכולים להתפתח בעקבות לחץ חוזר בזמן פעילות מעי, הריון, גיל מבוגר, תורשתי ועצירות או שלשול כרוניים.
סימנים להופעת טחורים
דם אדום בהיר המופיע על צואה או על נייר טואלט
גירוי וכאב סביב האנוס
נפיחות או גוש קשיח ליד האנוס
תחושת עקצוץ באזור
יש לזכור שסימפטומים אלו יכולים לנבוע גם ממחלות אחרות ולכן יש לפנות לרופא על מנת לאבחן
אבחון טחורים
נוכחות דם בצואה יכול להתאים לאבחנות נוספות של מחלות במערכת העיכול, כולל סרטן מעי גס. לכן נדרשת הערכה יסודית ואבחנה מדויקת, בהתחשב במצב המטופל וגילו. אבחנת טחורים יכולה לכלול:
•בדיקה פיזיקאלית - בדיקת אנוס ורקטום במטרה לחפש כלי דם נפוחים המתאימים לטחורים
•בדיקה רקטלית (DRE) - הכנסת אצבע המכוסה בכפפה לרקטום ובדיקת האזור.
•anoscopy - צינור חלול עם תאורה מוכנס לאנוס לוויזואליזציה של טחורים פנימיים
•proctoscopy - צינור חלול עם תאורה, המאפשר לרופא לצפות בכל הרקטום
•sigmoidoscopy – פרוצדורה אבחנתית המאפשרת לרופא לבצע בדיקה פנימית של חלק מהמעי הגס ועוזרת לאבחן סיבות לשלשול, כאבי בטן, עצירות ודימום. הבדיקה מתבצעת בעזרת אנדוסקופ גמיש עם תאורה ומצלמה אשר מוכנס למעי דרך הרקטום. ניתן להזרים אוויר לתוך המעי, אשר מרחיב אותו ומקל על הראות במהלך הבדיקה.
•colonoscopy - פרוצדורה אבחנתית המאפשרת לרופא לבצע בדיקה פנימית של כל המעי הגס ועוזרת לעיתים קרובות לזהות בליטה אבנורמלית, רקמה דלקתית, כיבים ודימום. בהמלך הבדיקה מוכנס קולונוסקופ (צינור ארוך וגמיש עם תאורה ומצלמה- ראה קולונוסקופיה ) דרך הרקטום לקולון. הקולונוסקופ מאפשר לרופא לראות את ציפוי המעי הגס, לקחת דגימות רקמה להמשך הבירור ולטפל בחלק מהבעיות שמתגלות.
טיפול בטחורים
הטיפול ייקבע על ידי רופא ומבוסס על:
גיל המטופל
מצב הבריאות הכללי וההיסטוריה הרפואית
היקף המחלה
יכולת המטופל לעמוד בטיפול הרפואי
העדפת המטופל
הטיפול מכוון להקלת סימפטומים ויכול לכלול:
• אמבטיה עם מים פושרים מספר פעמים ביום
• שקיות קרח להורדת הנפיחות
• משחות לטחורים
בנוסף הרופא יכול להמליץ על שינוי כלכלה וריבוי אכילת סיבים ונוזלים לריכוך הצואה. צואה רכה יותר יוצרת פחות לחץ וחיכוך על הטחורים. מקורות טובים לסיבים כוללים פירות, ירקות ודגנים מלאים. מרככי צואה או תוספי סיבים כמו psyllium Metamucil methylcellulose Konsyll) יכולים גם כן להיות שימושיים.
במקרים מסוימים יש צורך בטיפול ניתוחי בטחורים. קיימות מספר טכניקות כירורגיות שנועדו להסיר או להוריד טחורים פנימיים וחיצוניים והם כוללים:
rubber band ligation –גומייה סביב בסיס הטחור בתוך הרקטום, מה שמפסיק את הזרימה אליו. הטחור מתכווץ ונעלם תוך מספר ימים.
sclerotherapy – תרכובת כימית מוזרקת סביב ולתוך כלי הדם בשביל לגרום לכווץ הטחור
electrical or laser coagulation or infrared photo coagulation – טכניקות בהם שורפים את הרקמה של הטחורים.
hemorrhoidectomy – פרוצדורה בה מסירים את הטחורים בניתוח.