שימוש במכשיר FAB בקלאבפוט
- השלב השני של הטיפול בקלאבפוט (לאחר סיום שלב הגיבוס-הסדרתי) הוא שימוש ב"מכשיר אבדוקציה" (יש למוצר הרבה שמות: foot abduction brace, Denis-Brwone Brace, Ponseti-Mitchell Brace, Markell Brace). מכשיר זה שומר את התנוחה שהושגה ומונע חזרה של העיוות. זהו הרגע ה"גדול" בו האחריות לטיפול מסור וקפדני עוברת מהצוות הרפואי אל ההורים, אל תיכשלו בשלב הזה!
- למה צריך מכשיר? אמנם השגנו תיקון של הקלאבפוט בעזרת סידרת הגבסים, אך הנטיה לעיוות של הרגל עדיין קיימת. צריך לשמור את הרגל בתנוחה המתוקנת ולתת לרקמות השונות: עצמות, שרירים, וגידים להתארך ולהתרגל למצב המתוקן. כאשר התינוק יגדל הנטיה הזו (לחזור למצב של קלאבפוט) תיחלש מאוד. מחקרים מראים נטייה גבוהה מאוד לחזור למצב קלאבפוט בגיל כשנה, ונטייה קטנה מאוד מעל גיל 4-5 שנים.
- מהו "פרוטוקול השימוש"? בשלושה החודשים הראשונים לאחר סיום שלב הגבסים אנו ממליצים על התקנת המכשיר 23 שעות ביממה (מורידים שעה אחת ביום לרחצה ועיסוי כפות הרגליים). לאחר מכן, בהנחיית הצוות המטפל נפחית את שעות השימוש. השעה היומית ללא המכשיר היא שעת רחצה, משחק, מריחת קרם-גוף ועיסוי הרגליים וזמן להורים להתרשם ממצב הרגל ולזהות אם יש בעיה כשלהי.
- עד איזה גיל יש להשתמש במכשיר? המלצתנו היא להשתמש במכשיר לפחות עד גיל 4 שנים בשעות השינה. כאמור לאחר כשלושה חודשי שימוש של כ-23 שעות ביממה (בחודשי החיים הראשונים של התינוק), אנו עוברי לשימוש בעת שינה בלבד (צהריים ולילה). על התינוק להתרגל לכך שהמכשיר הוא חלק מתנוחת השינה שלו. כך תושג ההסכמה לישון עם המכשיר. אין לבצע הפסקות, כי אז יהיה קשה לחזור לשימוש במכשיר בשינה.
- מה יקרה אם לא נקפיד? ללא ספק הקלאבפוט יחזור! ככל שהתינוק/ת קטן יותר, הסיכויים לכך גדולים יותר. לפני גיל שנה, במעל 90% מהמקרים הקלאבפוט יחזור! המצב ידרוש חזרה לטיפול בסדרת גבסים ואף חיתוך חוזר של הגיד או אף מעבר לכך.
- איך משיגים את המכשיר? מכשירי FAB של חברות שונות ניתנים לרכישה בחנויות למוצרים אורתופדיים. הצוות ינחה אתכם לגבי הסוגים והעלויות. המכשיר בנוי ממוט שעליו מותקנות שתי נעליים. המוט ניתן לשימוש רב-פעמי ואפשר לעיתים להשאיל מוצר ישן ממרכזי השאלת ציוד רפואי (יד שרה למשל) ולהחליף רק את הנעליים. במרפאה שלנו יש ציוד משומש וניתן לברר איתנו.
- כמה זה עולה? לחברות הביטוח הרפואי (קופות חולים, ביטוחים משלימים וביטוח רפואי פרטי) יש הסדרים שונים של החזר עלות המכשיר. מומלץ לברר עם קופת החולים או הביטוח הרפואי בקשר לכך. יש לזכור שמידי פעם יהיה צורך להחליף את הנעליים שעל המכשיר ולכך עלות נוספת. כדאי לברר גם החזר לגבי פרט זה. הצוות במרפאה יעזור בהגדרת המידות להזמנה טלפונית או באינטרנט.
- איזה סוג של מכשיר הכי טוב? לא נמצא שיש חשיבות רבה לסוג המכשיר ובתנאי שהוא מכיל את המרכיבים הדרושים: מוט שעליו מותקנות הנעלים בזווית הנכונה, ונעליים שאוחזות היטב את כף הרגל ואינן מאפשרות שליפה של כף הרגל בעת התנועה של התינוק.
- איך נלמד להתקין את המכשיר? אנו נתקין את המכשיר במרפאה, וההורים יתרגלו את ההתקנה בעצמם. לאחר 4 שבועות נזמין לביקורת ופתרון בעיות, ולאחר מכן נפרד לתקופה ארוכה יותר מן המשפחה והתינוק/ת.
- הימים הראשונים: השבוע הראשון של התחלת השימוש במכשיר הוא קשה. התינוקות מתרגלים וזה לא תמיד קל. יש אודם מקומי בכפות, יש הזעה רבה, ויש דחיקה ניכרת של השומן בגב-כף-הרגל. צריך להרגיל את התינוקות בהדרגה לשימוש. לא להתחיל בשימוש רציף אלא בהפסקות. להוריד את המנעלים בכל החלפת חיתול ולבדוק שאין בעיות בעור, להחליף גרביים מיוזעים. אחרי ההתרגלות הכל נהיה פשוט יותר.
- בכל זאת, האם יש פרטים שצריך לדעת בקשר לתקופת השימוש במכשיר? כן. יש "פרטים קטנים" רבים.
- לעיתים, בשלב השימוש במכשיר קיים קושי להכניס את התינוק/ת לעגלת טיולים או מושב הרכב. יש להתארגן לכך על ידי מושב רחב יותר (או להסיר את המוטו מהמנעלים לזמן הנסיעה).
- ילדים גדולים פוגעים לעיתים בשולי המיטה עם המכשיר. לעיתים הרגל נשלפת מן הנעל בזמן השינה. יש לאתר את הסיבה (רצועה שנהרסה, נעל לא מתאימה, הידוק לא מספיק של הרצועות). מידע רב מאוד מצוי בפורומים אינטרנטיים על קלאבפוט, ושם תוכלו למצוא שותפים לכל שאלה והתלבטות. אנו מוצאים שהמידע בפורום הוא דרך מצוינת לפתרון שאלות אשר צצות במהלך תקופת השימוש במכשיר. עצה שתתקבל ממשפחה שעברה את התהליך הזה היא לרוב המתאימה ביותר להורים אשר מצויים בתחילת התהליך.
- מה עושים אם בכל זאת יש בעיות? בכל יום ראשון מתקיימת מרפאת קלאבפוט. כדאי להתקשר ולדבר עם אחד מאנשי הצוות או להגיע למרפאה. אפשר במקרים רבים גם לפנות למכון האורתופדי בו נרכש המכשיר, הטכנאי במקום יכול לפתור רבות מן הבעיות שמתעוררות.
- האם המכשיר גורם לעיכוב בהתפתחות התינוק/ת? לא. זכרו שהמכשיר מותקן רק לתקופה קצרה בשלב שהתינוק פעיל. בגיל זה הוא אינו מבצע פעילות מורכבת. גם תינוקות שנזקקים למכשיר בגיל זחילה וישיבה, אינם סובלים ממנו. בעבודה שבדקה שלבי התפתחות של תינוקות שטופלו עם המכשיר לא נמצא עיכוב בעל משמעות באף אחד משלבי ההתפתחות התקינים של תינוקות.
- זכרו: הטפול במכשיר הוא חלק מהותי מן הטיפול בקלאבפוט, אין להמעיט בחשיבותו של פרק זה של הטיפול. במעקב שנערך ביחידתנו נמצא, שהחלמה לא מלאה ממצב קלאבפוט היתה קשורה ברוב המקרים באי-הקפדה על השימוש במכשיר. אנחנו לרשותכם בכל שאלה ובעזרה להתמודד עם התקופה מורכבת של השימוש במכשיר FAB.
