-
- לידה בשערי צדק
- השראת לידה, מצג עכוז והתמודדות עם מצבי לידה חריגים
השראת לידה
השראת לידה, דהיינו זירוז לידה, תבוצע במצבים הבאים:
• כשההיריון הגיע לשבוע 42 ועדיין לא התפתחה לידה
• האטה בגדילה של העובר
• מיעוט מי שפיר
• רעלת היריון
• חשש למצוקה עוברית
• תינוק גדול (כגון: סכרת הריונית)
• ועוד...
צורות של זירוז:
• פקיעת מים
• פרוסטגלנדינים - הורמון הגורם לצירים וניתן דרך הנרתיק
• פיטוצין - הורמון הגורם לצירים וניתן דרך הווריד
• בלון תוך-צווארי - גורם להרחבת צוואר הרחם בדרך מכנית
צורת הזירוז תיקבע ע"י הרופא לפי התנאים והסיבה.
היפוך
לעובר במצג עכוז ניתן לבצע היפוך חיצוני על מנת לשנות את התנוחה למצג ראש. (במצג עכוז מומלץ בד"כ ניתוח קיסרי). את ההיפוך ניתן לעשות רק בתנאי שכמות המים תקינה, השליה תקינה, העובר אינו גדול מדי וחש בטוב ואין מומים ברחם הידועים מראש. ההיפוך נעשה בשבוע 38 על ידי רופא בחדר הלידה ותחת השגחה של אולטרסאונד ומוניטור.
לאחר ההיפוך יחובר מוניטור ממושך (כשעתיים), ולאחר וידוא מצבו התקין של העובר ובדיקה שאין התפתחות לידה, היולדת תשוחרר לביתה להמתין להתפתחות הלידה.
לידות פתולוגיות
לידת ואקום
התערבות מכשירנית עם שולפן ריק-ואקום, מתבצעת במקרים בהם:
• קיימת מצוקת עובר סמוך מאוד ליציאת הראש
• חוסר התקדמות בירידת הראש לתעלת הלידה
• אינדיקציות נוספות לפי החלטת הרופאים
הלידה מתבצעת ע"י רופא. לאחר השמת כף הוואקום על ראש העובר, הרופא מושך את העובר בראשו החוצה. במקרים אלה רופא ילדים יהיה נוכח בלידה ויבדוק את התינוק מיד עם יציאתו.
ניתוח קיסרי
ישנם שלושה מצבים בהם נבצע ניתוח קיסרי:
• ניתוח אלקטיבי - ניתוח המוזמן מראש. הוא מבוצע אם היו שני ניתוחים קיסריים בעבר, אם העובר במצג עכוז ועוד. עם זאת, במרכז הרפואי שערי צדק ניתן ללדת לידה נרתיקית גם אם האישה ילדה כבר פעמיים בלידה קיסרית, בתנאי שהיו לה גם לידות נרתיקיות בעבר.
• ניתוח דחוף למחצה - מבוצע במקרים של מצוקת עובר, חוסר התקדמות בלידה ושיקולים רפואיים נוספים.
• ניתוח דחוף - מבוצע במקרים של צניחת חבל טבור, ירידות חדות בדופק העובר ועוד.
הניתוח מתבצע לרוב בהרדמה אזורית (ספינלית/אפידורלית). החתך על העור מבוצע בשיפולי הבטן, והחתך על הרחם מבוצע על פי רוב בצורה רוחבית, בחלק התחתון של הרחם. לאחר סיום הניתוח היילוד עובר למחלקת תינוקות והיולדת ממתינה שעתיים בחדר התאוששות. אחר כך היא עוברת למחלקת יולדות לאשפוז של כחמישה ימים.