סרטן הוושט (נקרא גם גידול וושטי) הוא מחלה בה תאים ממאירים (סרטניים) נוצרים ברקמת הוושט. הוושט היא צינור שרירי חלול המעביר מזון ונוזלים מהגרון לקיבה. דופן הוושט בנויה ממספר שכבות רקמה הכוללות ממברנה מוקוזלית, שריר ורקמת חיבור.עישון ושימוש נרחב באלכוהול עלולים להגביר את הסיכון להתפתחות סרטן הוושט. הסימנים הנפוצים ביותר לסרטן הושט הם כאב או קושי בבליעה ואבדן משקל.
סרטן הוושט מתחיל בשכבה הפנימית של הוושט ומתפשט החוצה דרך השכבות הנוספות במהלך גדילתו. שתי הצורות השכיחות ביותר של סרטן הוושט נקראות על פי סוג התאים שהפכו ממאירים.
קרצינומת תאי סקוואמוס (שטוחים ): סרטן שנוצר בתאי סקוואמוס, שכבת תאים דקה ושטוחה העוטפת את הוושט. סרטן זה מצוי בעיקר בחלקים העליון והאמצעי של הוושט אבל עלול להופיע בכל מקום לאורך הוושט. קרצינומה זו נקרא גם 'קרצינומה אפידרמלית'.
אדנוקרצינומה: סרטן שמתחיל בתאים בלוטניים (מפרישים) תאים בלוטניים המצפים את הוושט מייצרים ומפרישים נוזלים דוגמת מוקוס (ריר) אדנוקרצינומה מופיעה על פי רוב בחלקה התחתון של הושט בסמוך לקיבה.
גורמי סיכון כוללים את הבאים:
  

  •   שימוש בטבק
  •  שימוש נרחב באלכוהול
  •  וושט בארט: מצב ובו התאים המצפים את הוושט בחלקה התחתון משתנים ומוחלפים בתאים אבנורמלים שעלולים להוביל לסרטן הוושט.
  • רפלוקס גסטרי (חזרת תוכן קיבה לחלקה התחתון של הוושט) עלול לגרות את הוושט וכעבור זמן לגרום להתמרה לוושט בארט
  • הסיכון עולה עם הגיל
  • גברים חולים יותר מנשים
  • מוצא אפרו-אמריקני

 אבחון סרטן הוושט
 
צילום חזה:  צילום רנטגן של האיברים והעצמות שבחזה. קרני רנטגן הן סוג של אנרגיה המסוגלת לחדור את הגוף ועל גבי סרט צילום יוצרת תמונות
          של אזורים בתוך הגוף.
 
בליעת בריום: סדרת צילומי רנטגן של הוושט והקיבה. הנבדק שותה נוזל המכיל בריום (רכיב מתכתי לבן-כסוף), הנוזל עוטף את הוושט והקיבה
          ומצלמים. פרוצדורה זו נקראת גם "סדרת UPPER GI" מערכת העיכול העליונה.
 
אזופאגוסקופיה: פרוצדורה בה מתבוננים לתוך הוושט בכדי לגלות אזורים לא תקינים. אזופאגוסקופ מוכנס דרך הפה או האף ומשם במורד הגרון לתוך
          הוושט. אזופאגוסקופ הוא כלי דק דמוי צינור עם תאורה ועדשות להתבוננות. המכשיר עשוי לכלול אמצעי להסרת דוגמיות רקמה אשר נבדקות תחת
          מיקרוסקופ בחיפוש אחר סימני סרטן.
 
ביופסיה: הסרת תאים או רקמות בכדי לאפשר לפתולוג להתבונן בהן תחת מיקרוסקופ למציאת סימני סרטן. הביופסיה נלקחת לרוב במהלך
          האזופאגוסקופיה. לעתים מתגלים בביופסיה שנויים בוושט אשר אינם סרטניים אך עלולים להוביל לסרטן.
 
 
גורמים שונים משפיעים על סיכוי להחלמה ועל אפשרויות הטיפול

•  שלב הסרטן
•  מימדי הגידול.
•  מצב בריאותו הכללי של החולה

כאשר סרטן הוושט מתגלה בשלב מאוד מוקדם הסיכוי להחלמה טוב יותר, סרטן הוושט מתגלה לרוב בשלב מתקדם. בשלבים מתקדמים יותר, ניתן לטפל בסרטן הושט אך הוא כמעט ולא ניתן לריפוי. כדאי לשקול השתתפות באחד מהניסויים הקליניים הנעשים במטרה לשפר את הטיפול.
 
שלבים בסרטן הוושט:
 
לאחר אבחון סרטן הוושט יש לבצע מבדקים בכדי לגלות האם תאים ממאירים התפשטו בתוך הוושט או הגיעו לחלקי גוף נוספים. התהליך בו בודקים האם תאי הגידול התפשטו בתוך הוושט או שמא התפשטו לחלקים אחרים נקרא "דירוג". המידע שנאסף תהליך הדירוג קובע את חומרת המחלה. חשוב לדעת מהו הדירוג (מהו השלב) במטרה לתכנן טיפול. לצורך הדירוג ניתן להשתמש במבדקים הבאים:
 
·         ברונכוסקופיה: פרוצדורה הבודקת בתוך קנה הנשימה ודרכי האוויר הגדולות בריאות בחיפוש אחר אבנורמליות. ברונכוסקופ מוכנס דרך האף או הפה
          לתוך קנה הנשימה והריאות . ברונכוסקופ הוא כלי דק דמוי צינור עם תאורה ועדשות להתבוננות. המכשיר עשוי לכלול אמצעי להסרת דוגמיות רקמה
          הנבחנות תחת מיקרוסקופ בחיפוש אחר סימני סרטן.
 
·         צילום חזה: צילום רנטגן של האיברים והעצמות שבתוך בית החזה. רנטגן הוא סוג של קרינה המסוגלת לחדור את הגוף וע"ג סרט צילום יוצרת תמונה
          של אזורים בתוך הגוף.
 
·         צילום CT (CAT SCAN : פרוצדורה בה יוצרים סידרת תמונות מפורטות של אזורים בתוך הגוף המצולמים בזויות שונות. התמונות מעובדות ע"ג
          מחשב המחובר למכונת קרני רנטגן. ניתן להזריק צבע לווריד או לבלוע צבע בכדי להדגיש רקמות או איברים. פרוצדורה זו נקראת גם טומוגרפיה
          ממוחשבת.
 
·         אולטרה-סאונד אנדוסקופי (EUS): פרוצדורה ובה אנדוסקופ מוכנס לתוך הגוף, לרוב דרך הפה או החלחולת. אנדוסקופ הוא כלי דק דמוי צינור עם
          תאורה ועדשות להתבוננות. בקצה האנדוסקופ משמש ל"הקפצת" גלי קול באנרגיה גבוהה (אולטרה סאונד) דרך רקמות פנימיות ואיברים ויצירת הד.
          ההד יוצר תמונה של רקמת גוף הנקראת סונוגרמה. פרוצדורה זו נקראת גם " אנדוסונוגרפיה".
 
·         טרכאוסקופיה: פרוצדורה כירורגית המאפשרת התבוננות באיברים בתוך בית החזה בחיפוש אחר אזורים אבנורמלים. יוצרים חתך בין שתי צלעות
          אשר דרכו מכניסים את הטרכאוסקופ לתוך בית החזה. טרכאוסקופ הוא כלי דק דמוי צינור עם תאורה ועדשות להתבוננות.  המכשיר עשוי לכלול גם
          אמצעי להסרת דגימות רקמה או בלוטות לימפה הנבדקות תחת מיקרוסקופ בחיפוש אחר סימני סרטן. במקרים מסוימים, הפרוצדורה מבוצעת במטרה
         להסיר חלק מהוושט או הריאה.
 
·         לפרוסקופיה: פרוצדורה כירורגית המאפשרת התבוננות לתוך הבטן בחיפוש אחר סימני מחלה. יוצרים חתכים קטנים בתוך קיר הבטן והלפרוסקופ
          (צינור דק מאיר) מוכנס דרך אחד החתכים. ניתן להכניס כלים נוספים דרך אותו חתך או חתכים נוספים לביצוע פרוצדורות כמו הסרת איבר או על מנת
          לקחת דגימות רקמה לבדיקה תחת מיקרוסקופ בחיפוש אחר סימני מחלה.
 
·         סקירת טומוגרפיה פולטת פוזיטרונים (PET SCAN): פרוצדורה למציאת תאי גידול ממאירים בתוך הגוף. כמות קטנה של גלוקוז (סוכר) מסומן
          רדיונוקלאוטידית מוזרק לתוך הוריד. הסורק סובב סביב גוף הנבדק ויוצר תמונות של האתרים בהם נעשה שימוש בגלוקוז. תאי גידול ממאירים נראים
          בבירור בתמונה שכן הם פעילים יותר וצורכים יותר גלוקוז מהתאים הנורמליים. השימוש בPET  לצורך דירוג סרטן הוושט הינו בתהליכי מחקר
          בניסויים קליניים.
 
 
ישנן שלוש דרכים בהן סרטן מתפזר בגוף:
 
דרך רקמה: הסרטן פולש לתוך הרקמה הנורמלית הסמוכה.
 
דרך מערכת הלימפה: הסרטן פולש לתוך מערכת הלימפה ונודד דרך כלי הלימפה לאתרים נוספים בגוף.
 
דרך הדם: הסרטן פולש לתוך ורידים ונימים ונודד דרך הדם לאתרים נוספים בגוף.
 
כאשר תאי סרטן מתפרקים מהגידול הראשוני (המקורי) ונודדים דרך הלימפה או הדם לאתרים נוספים בגוף, גידול נוסף (שניוני) עשוי להיווצר. תהליך זה נקרא
"מטסטזיס" (שליחת גרורות), הגידול השניוני (מטסטטי-גרורתי) זהה בסוגו לגידול הראשוני. לדוגמא, אם סרטן השד מתפשט לתוך העצמות התאים הסרטניים
שבעצמות הם למעשה תאי סרטן השד. המחלה היא סרטן השד גרורתית ולא סרטן העצמות.
 
 
השלבים בדירוג סרטן הוושט:

שלב 0 קרצינומה מוגבלת לרקמה: בשלב 0 תאים לא נורמליים נמצאים בשכבה הפנימית ביותר של הרקמה העוטפת את הוושט. תאים לא נורמליים אלה,
            עשויים להפוך סרטניים ולהתפשט לרקמה הנורמלית הסמוכה.  שלב 0 נקרא גם קרצינומה IN SITU.
 
שלב 1  נוצר סרטן המתפשט מעבר לשכבת הרקמה הפנימית ביותר לשכבה הבאה שבדופן הוושט.

שלב 2 סרטן הוושט שלב 2 מחולק לשלב 2 A ולשלב 2B  :.

שלב 2A  הסרטן התפשט לשכבת השריר של הוושט או לדופן החיצונית של הוושט.
 
שלב 2B  הסרטן עשוי להתפשט לכל אחת משלוש השכבות הראשונות של הוושט ולבלוטות לימפה סמוכות.
 
שלב 3  בשלב 3 הסרטן התפשט לדופן החיצונית של הוושט ועשוי להתפשט לרקמות או בלוטות לימפה הסמוכות לוושט.
 
שלב 4  סרטן הוושט שלב 4 מחולק לשלב 4A  ולשלב 4B .
 
שלב 4A הסרטן התפשט לבלוטות לימפה סמוכות או מרוחקות.
 
שלב 4B הסרטן התפשט לבלוטות לימפה מרוחקות או  לאיברים בחלקי גוף אחרים.
 
 
סרטן וושט חוזר:  סרטן וושט חוזר הוא סרטן אשר חזר לאחר שטופל. הסרטן עשוי להופיע שוב בוושט או באתרים אחרים בגוף.
 
סקירת אפשרויות טיפול:
 

ישנם סוגי טיפול שונים עבור חולי סרטן הוושט. סוגי טיפול שונים זמינים עבור מטופלים עם סרטן הוושט כאשר חלק מהטיפולים הינם טיפולים סטנדרטיים וחלקם נבחנים בניסויים קליניים. טיפול בניסוי קליני הוא מחקר אשר מטרתו לשפר את הטיפול הנוכחי או לקבל מידע אודות טיפולים חדשים עבור חולי סרטן הוושט. כאשר ניסויים קליניים מצביעים על כך שטיפול חדש טוב יותר מהטיפול המקובל, הטיפול החדש הופך לטיפול המקובל. ישנם ניסויים קליניים אשר זמינים רק עבור מטופלים שטרם החלו טיפול.

לחולים בסרטן הוושט צרכים תזונתיים מיוחדים במהלך הטיפול, כיוון שאנשים רבים החולים בסרטן הוושט חווים קושי באכילה בשל קשיי בליעה. הוושט עשויה להיות מוצרת כתוצאה מהגידול או כתופעת לוואי של הטיפול. מטופלים מסוימים מקבלים הזנה ישירות לתוך הוריד, אחרים עשויים להזדקק לצינור האכלה (צינור פלסטיק גמיש המועבר דרך האף או הפה לתוך הקיבה) עד אשר הם מסוגלים לאכול בכוחות עצמם.
 
ישנם חמישה סוגי טיפול מקובלים:
 
·         ניתוח:  ניתוח הינו הטיפול הנפוץ ביותר עבור סרטן הוושט. חלק מהוושט מוסר בניתוח הנקרא אזופאגוקטומיה. הרופא יחבר את שארית הוושט
          הבריאה לקיבה כך שיכולת הבליעה נשמרת. צינור פלסטיק או מקטע מעי עשויים לשמש בכדי ליצור את החיבור. ייתכן ותוסרנה בלוטות לימפה
          הסמוכות לוושט אשר תיבחנה תחת מיקרוסקופ על מנת לבדוק האם הן מכילות תאים ממאירים. אם הוושט חסומה בחלקה ע"י הגידול ניתן להכניס
          צינור מתכתי מרחיב בכדי לסייע בשמירת הוושט פתוחה.
 
·         טיפול קרינה: טיפול בקרינה הוא טיפול בסרטן אשר עושה שימוש בקרני רנטגן באנרגיה גבוהה או בסוגים נוספים של קרינה כדי להרוג תאים סרטניים
          או למנוע מהם לגדול. ישנם שני סוגים של טיפול קרינה, בטיפול קרינה פנימי משתמשים בחומר קרינתי המונח ישירות בתוך או בסמוך לגידול. הדרך
          בה ניתן הטיפול בקרינה תלויה בסוג ובשלב המחלה בהם מטפלים. לעתים יש צורך בשימוש בצינור פלסטיק המוכנס לוושט בכדי לשמור אותה פתוחה
          במהלך טיפול הקרינה, הליך זה נקרא אינטובציה תוך דפנית והרחבה.
 
·        כימותרפיה: כימותרפיה היא טיפול בסרטן אשר עושה שימוש בתרופות במטרה לעצור צמיחת תאים סרטניים אם בהריגתם או אם במניעת חלוקתם.
         כאשר כימותרפיה נלקחת דרך הפה או מוזרקת לתוך וריד או שריר, התרופות נכנסות לזרם הדם ויכולות להגיע לתאים סרטניים בכל הגוף
         (כימותרפיה מערכתית).
         כאשר כימותרפיה מוכנסת ישירות לתוך חוט השדרה, איבר או חלל בגוף דוגמת הבטן, עיקר השפעת החומרים היא על תאים באזורים אלה
         (כימותרפיה אזורית). אופן מתן הכימותרפיה כתלות בסוג ובשלב המחלה בהם מטפלים.
 
·        טיפול בלייזר: טיפול בלייזר הוא טיפול בסרטן אשר עושה שימוש בקרינת לייזר (קרניים צרות של אור אינטנסיבי) לצורך הרג תאים ממאירים.
 
·        אלקטרוקואגולציה: אלקטרוקואגולציה היא שימוש בזרם חשמלי ע"מ להרוג תאים ממאירים.


אפשרויות הטיפול על פי שלבי המחלה:
 
·         שלב 0 - קרצינומה המוגבלת לרקמה:הטיפול הוא על פי רוב ניתוח.
 
·         סרטן הוושט שלב 1:הטיפול עשוי לכלול ניתוח או ניסויים קליניים
 
·         סרטן הוושט שלב 2: הטיפול עשוי לכלול ניתוח, כימורדיותרפיה (טיפול המשלב כימותרפיה בטיפול בקרינה) ניסויים קליניים או כימורדיותרפיה
          ולאחריה ניתוח
 
·         סרטן הוושט שלב 3: הטיפול עשוי לכלול: ניתוח, כימורדיותרפיה (טיפול המשלב כימותרפיה בטיפול בקרינה)'  ניסויים קליניים או כימורדיותרפיה
          ולאחריה ניתוח
 
·         סרטן הוושט שלב 4: הטיפול בסרטן הוושט שלב 4 עשוי לכלול טיפול בקרינה , חיצוני או פנימי, כטיפול פליאטיבי (תומך) להקלת התסמינים ושיפור
          איכות החיים, ניתוח לייזר או אלקטרוקואגולציה כטיפול פליאטיבי ( להקלת התסמינים ושיפור איכות החיים) כימותרפיה, ניסויים קליניים בכימותרפיה

·         אפשרויות הטיפול עבור סרטן הוושט חוזר: טיפול בסרטן הוושט חוזר עשוי לכלול טיפול בכל אחד מהטיפולים המקובלים כטיפול פליאטיבי (תומך)
          להקלת התסמינים ושיפור איכות החיים  וניסויים קליניים.
 
 
הערה חשובה: אין במידע המובא באתר אינטרנט זה כדי ליצור יחסי רופא-חולה.
המידע אינו מהווה עצה ו/או הנחיה רפואית ואינו יכול להוות תחליף להתייעצות עם רופא או ספק שירותי בריאות מכל סוג שהוא. המשתמש במידע זה עושה זאת על אחריותו הבלעדית.