تحفيز الولادة، الولادة المقعديّة والتّعامل مع حالات ولادة استثنائيّة

تحفيز الولادة
تحفيز الولادة تحدث في الحالات التّالية:
•    عندما يصل الحمل إلى أسبوع 42 ولم تتطوّر عمليّة ولادة بعد
•    تباطؤ في نموّ الجنين
•    قلّة الماء السّلويّ الذي يحيط بالجنين 
•    تسمّم الحمل
•    قلق من تطوّر حالة ضائقة لدى الجنين
•    طفل كبير (مثل: سكّري الحمل)
•    وغيرها...

طرق التّحفيز:
•    تسريب الماء السّلويّ
•    البروستاجلندينات - هورمون يؤدّي إلى إنقباضات المخاض ويُعطى عن طريق المهبل
•    بيتوسين - هورومن يؤدّي إلى إنقباضات المخاض ويُعطى عن طريق الوريد
•    بالون داخل عنق الرّحم - يؤدّي إلى توسّع عنق الرّحم بطريقة ميكانيكيّة 
يتمّ تحديد طريقة التّحفيز عن طريق الطّبيب وفقًا للوضع ولسبب التّحفيز.

تبديل وضعيّة الجنين
في حالة الجنين الذي يتقدّم مع وضعيّة مجيء مقعديّة (المؤخّرة أوّلًا) يمكن محاولة تبديل وضعيّة الجنين بشكل خارجيّ من أجل تغيير وضعيّة المجيء إلى وضعيّة الرّأس (الرّأس يتقدّم أوّلًا). في حالة وضعيّة المجيء المقعديّة يوصى بعمليّة قيصريّة. يمكن القيام بمحاولة تبديل وضعيّة الجنين فقط في حالات تكون فيها كمّيّة الماء السّلويّ سليمة، المشيمة سليمة، حجم الجنين مناسب وهو بحالة جيّدة ولا توجد تشوّهات في الرّحم المعروفة سابقًا. تحصل عمليّة تبديل وضعيّة الجنين  في أسبوع 38 على يدّ طبيب في غرفة الولادة وتحت إشراف بواسطة الأولتراساوند وجهاز رصد نبضات قلب الجنين.  
بعد مجاولة التّبديل نقوم بربط الوالدة لجهاز رصد نبضات قلب الجنين لمدّة طويلة ومتواصلة (ساعتين)، وبعد التّأكّد من وضع الجنين وفحص إذا لم تتطوّر ولادة، يمكن تسريح الوالدة إلى المنزل من أجل إنتظار تطوّر الولادة. 

حالات ولادة إستثنائيّة

ولادة بإستعمال الآلات (جهاز خلق ضغط سلبيّ) 

التّدخّل بإستعمال الآلات مع جهاز خلق ضغط سلبيّ، تحدث في الحالات التّالية: 
•    يوجد ضائقة لدى الجنين على مقربة من خروج الرّأس
•    عدم تقدّم الرّأس إلى قناة الولادة 
•    مؤشّرات أخرى حسب قرار الأطبّاء
تتمّ عمليّة الولادة على يدّ الطّبيب. بعد وضع الجهاز على رأس الجنين، يقوم الطّبيب بشدّ الرأس إلى الخارج. في هذه الحالات يتواجد طبيب الأطفال في الولادة ويفحص الطّفل حالًا بعد خروجه. 

عمليّة قيصريّة

هنالك ثلاثة حالات نقوم فيها بعمليّة قيصريّة:  
•    عمليّة قيصريّة إختياريّة - عمليّة  تمّ التّخطيط لها مسبقًا. تتمّ العمليّة إذا مرّت الوالدة بعمليّتَيْن قيصريّتين مسبقًا، إذا كان الجنين في وضعيّة مجيء مقعديّة وغيرها. بالرّغم من ذلك، في المركز الطّبّيّ شعاري تسيديك يمكن القيام بعمليّة ولادة مهبليّة حتّى لو مرّت الوالدة بعمليّتَيْن قيصريّتين في الماضي، بشرط أنّها مرّت بعمليّة ولادة مهبليّة واحدة في الماضي.    
•    عمليّة شبه طارئة - تتمّ في حالات ضائقة لدى الجنين، عدم تقدّم عمليّة الولادة وإعتبارات طبّيّة أخرى.  
•    عمليّة طارئة - تحدث في حالات تدلّي حبل السّرة، تباطؤ في معدّل نبضات الجنين وغيرها. 
تحدث العمليّة على الأغلب مع تخدير موضعيّ (تخدير نخاعيّ/فوق الجافية). الشّقّ في الجلد يحصل في منحنيات البطن والشّقّ على الرّحم يتمّ على الغالب بصورة أفقيّة، في الجزء الأسفل من الرّحم. بعد الإنتهاء من العمليّة يتمّ نقل المولود إلى قسم الرّضّع وتنتظر الوالدة ساعتين في غرفة الإستفاقة ما بعد العمليّة. بعد ذلك يتمّ نقلها إلى قسم الوالدات من أجل إقامتها هناك لمدّة خمسة أيّام.