طبّ العيون العصبيّ

طبّ العيون العصبيّ (بالإنجليزيّة Neuro-Ophthalmology) هو تخصّص فرعيّ في المجال المشترك لطبّ الأعصاب وطبّ العيون (نويرو=عصب، أوفتالمولوجيا= طبّ العيون) الذي يعتني عمليًّا بكلّ ما يتعلّق بالتّنسيق بين العين والمخّ، تفسير آليّة الرّؤية ومجال الرّؤية وتحرّكات العين. يشمل هذا المجال أمراض العصب البصريّ، المسارات البصريّة، تفسير آليّة الرّؤية في المخّ، تحرّكات العين، إضطرابات حدقة العين (البؤبؤ) وإضطرابات عصب الجفن. يعمل طبّ العيون العصبيّ بالتّعاون الوثيق مع مجالات أخرى من طبّ العيون وأيضًا مع أطبّاء الأعصاب، جرّاحي الأعصاب ومجالات أخرى.

- تشخيص وعلاج أمراض العصب البصريّ (على خلفيّة عدوى، خلفيّة إلتهابيّة، مناعة ذاتية، ورم وإلخ ...)
​ إلتهاب عصب الرّؤية (OPTIC NEURITIS) مرض التّصلّب المتعدّد (Multiple Sclerosis)، إلتهاب النّخاع الشّوكيّ والعصب البصريّ (NMO) وأمراض إلتهابيّة أخرى.
إضطرابات إقفاريّة (نقص الأوكسجين، مشكلة في إمداد الدّمّ) في العصب البصريّ (Anterior and posterior Ischemic Optic Neuropathy - الإعتلال العصبيّ البصريّ الأماميّ والخلفيّ).
أورام العصب البصريّ والمسارات البصريّة (Meningioma, glioma)

- التّعاون في مراقبة المرضى الذين يعانون من أورام في المخّ والجلطات الدّماغيّة (الإقفاريّة أو نزيف) والتي تؤثّر على المسارات البصريّة، بدءًا من العصب البصريّ وحتّى المناطق البصريّة في الدّماغ.

- تشخيص وعلاج إرتفاع الضّغط الأوّليّ داخل الجمجمة (Pseudotumor Cerebri)

- تشخيص وعلاج (بالتّعاون مع مجالات أخرى) أمراض الغدّة الدّرقيّة (Thyroid Ophthalmopathy)

- تشخيص الإضطرابات الحركيّة لتحرّكات العينين وإزدواجيّة الرّؤية

الحَوَل: الخلقيّ أو المكتسب
إضطرابات أخرى في تحرّكات العين – نابع من سبب دماغيّ أو أمراض عصبيّة أخرى (إنسداد, ورم, مرض إلتهابيّ أو أمراض مزمنة أخرى التي يمكنها أن تؤثّر على الجهاز العصبيّ -العضليّ مثل مرض الوهن العضليّ الوبيل – بالإنجليزيّة Myasthenia Gravis)
الرّأرأة (بالإنجليزيّة Nystagmus)

- تشخيص إضطرابات حدقة العين (البؤبؤ)

Light-Near dissociation (مشكلة في ردّ فعل الحدقة للضّوء)
تفاوت الحدقتين (عدم المساواة في حجم الحدقتين)

- تشخيص إضطرابات عصبيّة في الجفون
تشخيص وعلاج مشاكل تشنّج الجفون والوجه (يشمل ذلك حقن توكسين البوتولينوم - البوتوكس).
Blepharospasm
Hemifacial spasm
- تشخيص ضعف الرّؤية لسبب غير معروف (يشمل ذلك إستشارة أطبّاء العيون من مجالات أخرى بعد عدم العثور على سبب لضعف الرّؤية).

في أيّ حالات يلزم إستشارة مختصّ في مجال طبّ العيون العصبيّ؟

إضطرابات الرّؤية غير المبرّر عن طريق الفحوصات المختلفة من قِبَل طبيب العيون وبعد أن تمّ إستبعاد مصدر آخر مثل الكاتاراكت، مشكلة في شبكيّة العين، إرتفاع الضّغط داخل العين وغيرها. وكذلك، ظهور إزدواجيّة الرّؤية التي يمكن أن تنبع من أمراض تجويف العين، الأمراض العصبيّة والعضليّة والإضطرابات العصبيّة أو الدماغ.

إضطرابات في مجال الرّؤية التي قد تنبع من إصابة في أيّ نقطة على طول مسار إنتقال المعلومات المرئيّة من العين إلى مركز الدماغ الذي يفسّر الصّورة.

تغيير في حجم حدقة العين (البؤبؤ) وإضطرابات في ردّ فعل الحدقتين للضّوء. 

إرتفاع الضّغط داخل الجمجمة النّاتج عن ورم أو نزيف داخل المخّ أو من مرض أوّليّ (Pseudotumor Cerebri - ورم كاذب في المخّ)

ظهور علامات غريبة في الرّؤية (رؤية أشكال وألوان أو لون أحمر غير موجود بالفعل) والتي قد تكون بسبب الصّداع النّصفيّ، ورم في الدّماغ أو مرض الصّرع.

أعراض يجب أن تثير القلق: عدم وضوح الرّؤية، تضيّق مجال الرّؤية، ظهور إزدواجيّة الرّؤية، حركات لا إراديّة في منطقة الوجه وفي منطقة العين بشكل خاصّ. بالإضافة إلى ذلك، تُعدّ إصابات الرّأس المختلفة عامل خطر لمشاكل الأعصاب البصريّة والجهاز البصريّ بشكل عامّ. لذلك، إذا شعر الشّخص بعد الصّدمة والعلاجات بإضطرابات في الرّؤية أو أيّ تغيير في الشّعور بما يتعلّق بمنطقة العين - يجب التّوجّه لتلقّي الإستشارة في أقرب وقت ممكن.

عمليّة التّشخيص

عمليّة تشخيص إضطرابات العيون العصبيّة تشمل فحصًا شاملاً للعين، والتي تكون في معظم الحالات أطول من فحوصات العيون المعتادة لدى طبيب العيون العامّ، بما في ذلك فحص الرّؤية، فحص الإنكسار (بصريّات العين، بالتّعاون مع أخصّائيّ البصريّات)، فحص العين الكسولة، تحرّكات العين، الحَوَل وتركيز الرّؤية (تقويم البصر) بالإضافة إلى فحوصات مساعِدة التي تشمل مجال الرّؤية، فحوصات التّصوير المختلفة (مثل OCT) وغيرها من الفحوصات المتعمّقة. تساعد الفحوصات المساعِدة في تشخيص إضطرابات العيون العصبيّة التي لا تظهر دائمًا في فحوصات العيون الإعتياديّة.