צנתורי מוח - הקדמה
מצבים רפואיים מאתגרים המתרחשים בתוך המוח מצריכים אמצעים מתקדמים והיום התשובה בלא מעט מקרים שכאלו היא צנתור מוח- הליך מתחום הנוירו-רדיולוגיה הפולשנית.
חשוב מאוד להכיר את התהליך הזה וחשוב לא פחות לבחור את המקום הנכון לבצע את ההליך העדין. בואו נבין מהו צנתור מוח ולמה הוא מיועד, באיזה מכשור נעשה ההליך, כיצד הוא מתבצע ועוד.
מהו צנתור מוח ולמה הוא מיועד?
צנתור מוח הוא הליך רפואי ששייך לתחום התמחות בשם נוירו-רדיולוגיה פולשנית.
מדובר למעשה בסוג של ניתוח מוח פולשני שבמהלכו מוחדר צנתר לעורק מרכזי המגיע עד לכלי הדם המצויים בצוואר, במוח או בעמוד השדרה ששם נמצאת מערכת העצבים המרכזית. באמצעות הליך זה אפשר לאבחן בראש ובראשונה תחלואה מסוגים שונים ולאחר מכן גם לטפל במחלות השונות.
האירועים ומחלות שצנתור מוח פותר
צנתור מוח הוא הליך שביכולתו לסייע באבחון ובפתרון של מגוון מצבים רפואיים שונים ובהם מפרצת מוחית (התרחבות מקומית של כלי דם במוח עקב היחלשות הדופן שלו שעלולה לגרום לדימום ואף למוות)ֿ מלפורמציה עורקית ורידית (חיבור מולד לא תקין בין העורקים לוורידים במוח), פיסטולה עורקית ורידית (קשר ישיר בין עורק לווריד במעטפת המוח בלא נימי חיבור) שבץ מוחי חריף ועוד.
באופן כללי כל מצב רפואי הקשור לכלי הדם במוח, בעמוד השדרה ובצוואר ניתנים לטיפול בצורה יעילה באמצעות צנתור מוחי.
המצבים הדחופים שבהם יש צורך מידי בהליך הם דימום מוחי כתוצאה ממפרצת, עיוות של כלי דם במוח ושבץ מוחי שגורם לחסימה פתאומית של כלי דם.
המכשור שבאמצעותו מבצעים צנתור מוח
צנתור אבחנתי מבוצע בהרדמה מקומית לעומת צנתור טיפולי שמבוצע בהרדמה מלאה.
לאחר מכן הצנתור עצמו נעשה באמצעות צנתר מיוחד בשם מיקרו-קטטר שאותו מכניסים אל תוך העורק המוביל למוח ודרכו מזריקים חומר ניגוד אשר מדגים את כלי הדם המוחיים ללא הדגמת רקמת המוח או העצם.
על היחידה נוירו-רדיולוגיה ועל המומחיות שלה
היחידה לנוירו-רדיולוגיה פולשנית משלבת שני מערכים רפואיים – דימות ונוירולוגיה.
ביחידה מבוצעים צנתורים אבחנתיים וטיפוליים במערכת העצבים המרכזית המסייעים באבחון ובטיפול של מגוון מחלות כלי דם מוחיות.
נוירו-רדיולוגיה פולשנית היא תחליף טכנולוגי מתקדם לניתוחים פתוחים המצריכים פתיחה של הגולגולת- כיום זו הגישה המועדפת במגוון מצבים רפואיים שונים הקשורים למערכת העצבים המרכזית.
מחלות כלי דם במערכת העצבים
טיפול בשבץ מוחי
תופעה נפוצה ביותר שסובלים ממנה כ-18,000 איש בישראל מדי שנה ומרבית המקרים קשורים לקריש דם שחוסם עורק בצוואר או במוח.
בחלק מן המקרים אפשר לשחרר את החסימה באמצעות צנתור- כאשר מגיעים לעורק החסום בעזרת צנתר, מזריקים חומר ממיס קרישים או באמצעות שאיבה ושליפת הקריש.
הצירויות בכלי דם בצוואר
גורם בהחלט חשוב לאירועים מוחיים הוא הצירויות עקב רבדים טרשתיים בדופן העורק וכלי הדם החוץ גולגולתיים.
בהליך הזה מכניסים באמצעות הצנתר בלון להרחבה ולאחריו תומכן מתכתי וכך פותחים את ההיצרות.
מפרצת מוחית
היום, צנתור מוח הוא הטיפול היעיל ביותר למפרצת מוחית- במהלך הטיפול ממלאים את חלל המפרצת בסלילי פלטיניום (מה שמונע כניסה של דם לחלל המפרצת) או באמצעות תומכים מתכתיים.
דימום מוחי
דימום במוח הוא מצב מסוכן שנוצר לרוב בעקבות מפרצת- מלפורמציה עורקית או פיסטולה עורקית לאחר פגיעת ראש.
אפשר לטפל באמצעות צנתר, לעצור את מקור הדימום ולסגור את כלי הדם החולים.
טרשת עורקים
טרשת עורקים היא מחלה שבה שוקעים חומרים כמו שומנים רווי כולסטרול ותאים דלקתיים , השקיעה הזאת מובילה עם הזמן להיווצרות של רובד טרשתי המצר את חלל העורק וחוסם אותו כך שהדם לא מצליח לזרום דרכו בחופשיות- כשזה קורה בעורקים מוחיים הדבר עלול לפגוע בזרימת הדם למוח ולגרום לאירועים מוחיים.
הטיפול נעשה ע"י תוכמן שפותח את העורק.
טיפולים נוספים הנעשים באמצעות צנתור מוח
כמובן שהרשימה הנ״ל היא רשימה חלקית בלבד ובאמצעות צנתור מוחי מטפלים היום בעוד שלל מחלות ובעיות הקשורות בכלי הדם ובמערכת העצבים המרכזית: מלפרומציות עורקיות ורידיות – פקעת כלי דם ופיסטולה עורקית ורידית בין היתר חיבור ישיר בין עורק לווריד במעטפת המוח או בחוט השדרה בלא נימים שמחברים ועוד.
כיצד מתבצע צנתור מוח?
תחילה, כאשר יש סימנים המצביעים על בעיה פוטנציאלית בכלי הדם, יעבור המטופל הדמיה מוחית למטרת אבחון ראשוני ולאחר מכן בדיקה על ידי מומחה לצנתור מוח.
אם נראה שאכן יש צורך בצנתור, המטופל יעבור הרדמה מקומית (אם מדובר בצנתור אבחנתי) או הרדמה כללית (אם מדובר בצנתור טיפולי) - לאחר ההרדמה מחדירים צנתר דרך עורק ראשי בגוף, לרוב מהמפשעה או מהיד שמובל עד לאזור הצוואר (בצנתור אבחנתי) או עד לכלי הדם שזקוק לטיפול (בצנתור טיפולי). כאשר מגיעים אל הכלי דם הבעייתי אפשר לבצע את הטיפול בו – להזריק תרופות, לשלוף קרישי דם, להחדיר תומכנים וכן הלאה.
כיצד יש להתכונן טרם הניתוח?
לפני הניתוח יש לבצע בדיקות דם, כולל ספירת דם וכימיה וכן בדיקת הדמיה לכלי הדם במוח – אולטרסאונד, CT או MRI ראש.
יש להקפיד על צום של לפחות שש שעות לפני ההליך וחשוב להסיר תכשיטים, שיניים תותבות, עדשות מגע ופרוטזות.
טרם ההליך יש להתרחץ בסבון חיטוי מסוג ספטל סקראב. אזור הניתוח יגולח על ידי איש צוות כדי לשמור על סטריליות שלו.
תופעות לוואי לאחר הניתוח
לרוב אין תופעות לוואי מיוחדות, תתכן רגישות ואדמומיות קלה באזור החדרת הצנתר בשבוע הראשון לאחר הניתוח- יש לפנות לבדיקה רפואית במקרים של חום גבוה מעל 38 מעלות, דימום ואדמומיות חריגה או הפרשות מוגברות ונפיחות באזור הניתוח וכן במקרים של כאבי ראש חריגים.
זמן הניתוח
צנתור מוח למטרת אבחון אורך לרוב בין חצי שעה לשעה, בעוד שצנתור טיפולי יימשך בדרך כלל בין שעתיים לארבע שעות.
ניתוח בשערי צדק – תרגישו בטוחים: סיכום
המרכז הרפואי שערי צדק מציע שירותי בריאות מתקדמים ברמה הגבוהה ביותר, מתוך מחויבות מתמדת לרווחת המטופלים ולפיתוח אמצעי טיפול משוכללים. היחידה לצנתוריי מוח במרכז הרפואי נחשבת לאחת היחידות המתקדמות ביותר בישראל שבה תקבלו את הטיפול המסור והמקצועי ביותר. אל תתפשרו על הבריאות שלכם ושל האנשים שאתם אוהבים ושימו את מבטחכם בידיים הבטוחות של צוות הרופאים והאחיות של המרכז הרפואי שערי צדק.