פטריגיום, המכונה גם תבלול, הוא נגע שפיר של הלחמית, הרקמה השקופה המכסה את לובן העין. מדובר ברקמה עשירה בכלי דם, בעלת מראה הדומה למניפה, אשר גדלה בהדרגה מהלחמית לכיוון הקרנית. פטריגיום הוא אינו גידול סרטני, אך מעבר להיותו מטרד אסתטי, במקרים מסוימים הוא עלול לגרום לאי נוחות משמעותית ואף לפגוע באיכות הראייה.
מה הם הגורמים לפטריגיום?
- חשיפה לשמש: הגורם המרכזי להתפתחות פטריגיום הוא חשיפה ממושכת לקרינת .UV קרינה זו גורמת לשינויים בתאי הלחמית ולצמיחה לא תקינה של הרקמה, בדומה לנזקים הנגרמים לעור מחשיפה לשמש. שכיחות פטריגיום גבוהה במיוחד באזורים בעלי קרינת שמש חזקה, כמו ישראל, ולכן קיימת חשיבות רבה לשימוש קבוע במשקפי שמש.
- גירוי ודלקת כרוניים: יובש עיני, דלקות חוזרות, חשיפה לרוח, אבק או עשן תורמים גם הם להתפתחות הפטריגיום ולגדילתו לאורך זמן. מצבים אלו יוצרים תגובה דלקתית המעודדת שגשוג של הרקמה הפגועה.
מה הם התסמינים של פטריגיום?
- תחושת גוף זר, צריבה, יובש או דמעת מתמשכת
- אודם כרוני בעין
- הופעת רקמה ורדרדה על לובן העין, לרוב בצד הפנימי הסמוך לאף
- ירידה בראייה: בשלב מוקדם עקב עיוות ויצירת אסטיגמציה )צילינדר,( ובשלב מתקדם עקב מעורבות וחסימת ציר הראייה על ידי הנגע
מתי מומלץ לשקול ניתוח להסרת פטריגיום?
הטיפול בפטריגיום הוא ניתוחי, ואין כיום טיפול תרופתי או שמרני המסוגל להעלים את הנגע.
מומלץ לשקול ניתוח להסרת פטריגיום כאשר הוא גורם להפרעה אסתטית, כאשר קיימת תחושת גירוי מתמשכת שאינה משתפרת בטיפול מקומי, כאשר נגרמת פגיעה בראייה, וכן כאשר נצפית גדילה של הפטריגיום לכיוון מרכז הקרנית גם ללא ירידה בראייה. בנוסף, ניתוח מומלץ כאשר מראה הנגע אינו טיפוסי ומעלה חשד לשינוי ממאיר, וכן לפני ניתוח קטרקט, במטרה לאפשר מדידות מדויקות של הקרנית ולתכנן בצורה מיטבית את כח העדשה המושתלת.
כיצד מתבצע ניתוח פטריגיום?
ניתוח להסרת פטריגיום מתבצע בהרדמה מקומית, בחדר ניתוח, ואורך לרוב כעשרים דקות. העין מורדמת באמצעות טיפות ובהזרקה מקומית, כך שההליך מתבצע ללא כאב.
במהלך הניתוח מוסרת בזהירות רקמת הפטריגיום. על מנת להפחית את הסיכון לחזרת הנגע, מבוצעת השתלת לחמית עצמית מאזור בריא מתחת לעפעף ולעיתים שימוש בחומר המדכא צמיחה חוזרת. השתל מקובע לרוב באמצעות דבק ביולוגי, ללא תפרים. שיטה זו משפרת את נוחות ההחלמה ומפחיתה משמעותית את שיעור החזרה של הפטריגיום. בסיום הניתוח לרוב נשלחת הרקמה שהוסרה לבדיקה פתולוגית שגרתית, במטרה לאשר את האבחנה ולשלול ממצאים חריגים.
כיצד נראית ההחלמה לאחר ניתוח פטריגיום?
- תחושת כאב/אי נוחות, דמעת וטשטוש ראייה זמני בימים הראשונים
- אודם בעין שצפוי להימשך מספר שבועות
- ניתן לחזור לפעילות יומיומית בדרך כלל לאחר מספר ימים
- יש להימנע משחייה ומטבילה במקווי מים למשך כחודש
- יש להקפיד על שימוש בטיפות עיניים ולהגיע לביקורות בהתאם להנחיות הרופא
- מומלץ להרכיב משקפי שמש בכל חשיפה לשמש
סיכויי הצלחה וסיבוכים אפשריים של ניתוח פטריגיום
שיעור ההצלחה של ניתוח פטריגיום גבוה מאוד, ועומד על כ- 95 אחוזים. סיבוכים משמעותיים הינם נדירים וכוללים זיהום, צלקת מקומית או שינוי בתשבורת הראייה. סיכויי החזרה של פטריגיום לאחר ניתוח עומדים על כ- 5%.
