הדרכה למטופל- כריתת טחול Splenectomy בגישה לפרוסקופית

ההדרכה כתובה בלשון זכר אך מיועדת למטופלים ומטופלות כאחד

מטופל יקר,
מטרת ההדרכה לספק לך מידע אשר יעזור לך לעבור את תקופת האשפוז וההחלמה בדרך הטובה
והבטוחה ביותר.
דף הדרכה זה אינו מחליף את ההסבר שיינתן ע"י הרופא, ואינו מחליף את דף ההסכמה לניתוח.
בניתוח אליו הוזמנת תתבצע כריתה של הטחול.

רקע:
הטחול ממוקם מתחת לצלעות התחתונות משמאל. משקלו הרגיל הוא כ- g130 ובמצבי מחלה
מסוימים הוא עלול לגדול לממדים עצומים, עד מספר קילוגרמים.
לטחול תפקיד חשוב במערכת החיסון, והוא מהווה מסננת אשר חוסמת שברים של תאי דם
אדומים פגומים, וכן עוזר לגוף להתמודד עם זיהומים מסוימים.
ישנם מצבים בהם יש צורך בכריתת הטחול כחלק מטיפול במחלה כרונית או גידולים. כמו כן
הטחול הינו איבר הנפגע בשכיחות גבוהה בחבלות בטן ובמקרים רבים יש צורך בניתוח דחוף על
מנת להוציאו.
ניתוחי טחול בוצעו עד לאחרונה דרך חתך גדול בדופן הבטן, אך כיום יותר ויותר ניתוחים
מבוצעים בדרך לפרוסקופית. (הסבר בהמשך)
כמו בכל ניתוח עלולות להתפתח תופעות לוואי או סיבוכים כמו שהוסבר ע" הרופא.

הניתוח:
מתבצע לרוב בגישה לפרוסקופית , תחת הרדמה כללית.
בשיטה זו מבוצעים חתכים זעירים בלבד, ללא פתיחת בטן. יתרונה של שיטה זו הוא זמן החלמה
קצר, כאבים פחותים וצלקת מזערית.
לעיתים, מסיבות אנטומיות, לאחר ניתוחים קודמים בבטן או כאשר מדובר בחבלת בטן ויש צורך
בניתוח דחוף, עוברים לגישה הפתוחה.

לפני הניתוח:
  • תתבקש לבצע במסגרת קופת חולים בדיקות דם, צילום חזה, אולטרסאונד של הבטן ואק"ג לפי הצורך.
  • במידה וקיימות מחלות רקע תתבקש להביא אישורים רפואיים נוספים כגון אישור קרדיולוג ומכתב מרופא מטפל. את כל המסמכים הנ"ל תתבקש להביא ליום הקבלה במרפאה הטרום ניתוחית.
  • כשבוע לפני הניתוח, בניתוח מתוכנן, או חודש אחריו, בניתוח דחוף, תקבל חיסון הנקרא: פנאומווקס- חיסון המורכב מחיידקים מוחלשים, הניתן על מנת למנוע אפשרות של הידבקות בזיהום בחיידק הפנוימוקוק, יחד עם חיסון נגד חיידק ההמופילוס.

במרפאה הטרום ניתוחית:
תקבל זימון למרפאת טרום ניתוח דרך מזכירות המחלקה (טל: 6666310)
התהליך במרפאה הטרום ניתוחית נמשך מספר שעות ועל כן יש להיערך בהתאם.
  1. תיבדק ע"י רופא כירורג, תקבל הסבר על מהות הניתוח ותתבקש לחתום על טופס הסכמה לניתוח.
  2. תתקבל ע"י אחות שתבצע מדידה של דופק, לחץ דם, משקל, תשלים בדיקות חסרות ותיתןהדרכה.
  3. תיבדק ע"י רופא מרדים שייתן הסבר על מטרת ההרדמה ויחתים אותך על טופס ההסכמה להרדמה.
בסיום תהליך הקליטה לקראת הניתוח תחזור לביתך.
צוות מרפאת טרום ניתוח יצור עמך קשר טלפוני ויודיעו לך על תאריך לניתוח והגעה לאשפוז.

מבנה המחלקה:
במחלקה 22 מיטות. יחידת המטופל כוללת מיטה, פעמון קריאה לאחות, ארונית, שירותים
ומקלחת צמודים לחדר.

לפני הניתוח:
  • תתבקש להגיע לאשפוז ישירות למחלקת כירורגיה כללית בקומה 8, בערב לפני הניתוח, בהתאם להנחיות שתקבל בטלפון ממרפאת טרום ניתוח. צוות המחלקה יקבל אותך וישלים את ההכנות לניתוח.
  • מומלץ להביא ציוד אישי כגון: כלי רחצה, חלוק עליון ונעלי בית.
  • יש להימנע מהבאת חפצי ערך, כסף ותכשיטים.
  • הנך מתבקש להתקלח, ללבוש בגדים נקיים ולהסיר לק ותכשיטים.
  • הוראות לצום תקבל מצוות היחידה הטרום ניתוחית בהתאם לשעת הניתוח.

יום הניתוח:
  • לבישת כותונת כולל הורדת בגדים תחתונים.
  •  יינתנו ע"י האחות תרופות קבועות ותרופות להרגעה על פי הוראת רופא מרדים. אלו תרופות שתפקידן להוריד מהמתח שייתכן עקב הניתוח.
  • בשעה היעודה יגיע שליח ללוות אותך לחדר ניתוח. לפני כן יש להסיר משקפיים, עדשות מגע,שיניים תותבות ומכשיר שמיעה. (במידה ויש)
  • את כל דברי הערך מומלץ להעביר לבן משפחה. במידה ולא נוכח בן משפחה, הם יופקדו אצל אנשי הביטחון לפני הירידה לחדר ניתוח.

לאחר הניתוח:
  • תועבר לחדר התאוששות שנמצא צמוד לחדר ניתוח. בחדר התאוששות תהיה תחת השגחה צמודה של הצוות, כדי לוודא שההתעוררות לאחר ההרדמה והניתוח תהיה תקינה.
  • במידה ומופיעים כאבים ניתן לבקש משככי כאבים או חומרים להקלת בחילות ומניעת הקאות.
  • יתכן שלאחר הניתוח תושאר צינורית דקה המנקזת הפרשות מאזור הניתוח, אותה מוציאים כעבור מספר ימים.
  • בן משפחה אחד יכול להיכנס לחדר התאוששות בתיאום עם אחות מחדר התאוששות.

במחלקה:
  • המשך השגחה.
  • תקבל תרופות נגד כאבים בעירוי דרך הוריד או בכדורים. מינון התרופות מותאם לפי רמת הכאב שהוגדר על ידך. במידה והכמות אינה מספקת יש לדווח על כך לאחות.
  • יש לשים לב למתן שתן לאחר הניתוח.
  • ירידה ראשונה מהמיטה לאחר הניתוח תעשה בליווי של אחות.
  • נקז מאזור הניתוח )במידה ויש( ועירוי יוצאו בהדרגה.
  • שתיה ואכילה ניתן להתחיל בהדרגה יום למחרת הניתוח באישור הרופא. יש להתחיל בשתיית מים ולהתקדם באופן איטי עד חזרה לכלכלה רגילה. אם יש לך בקשה מיוחדת לגבי כלכלה, אפשר להתאימן להרגליך בשיחה עם האחות.
  •  יש חשיבות רבה לאחר ניתוח זה לקבל טיפול באספירין כדי למנוע תופעה שכיחה לאחר כריתת טחול והיא טרומבוציטוזיס- זהו מצב בו מספר הטסיות בדם עולה מעל הנורמה (מגיע לשיא 7-10 ימים מהניתוח ויכול להימשך שנים), מצב זה עלול לגרום להיווצרות קרישי דם.

בשחרור:
האשפוז נמשך בדרך כלל בין 3-2 ימים, בהתאם למצבך.
תקבל מכתב שחרור ובו המלצות להמשך טיפול בקהילה, תוך ציון תאריך ביקור במרפאה
הכירורגית לביקורת ומעקב. טלפון לזימון תורים- 02-6555999.

כיצד תנהגו בביתכם:
  • ניתן לחזור לפעילות רגילה לאחר כשבוע מיום הניתוח כולל נהיגה וחזרה לעבודה.
  • חשוב להמשיך טיפול ומעקב לפי ההנחיות במכתב השחרור.
  • יש ליידע את הרופא המטפל בקהילה אודות הניתוח שעברת.
  • במידה ומופיע חום גוף מעל ̊38, חום מקומי, אודם או הפרשה מפצע הניתוח יש לפנות לרופא המטפל עם מכתב השחרור. ניתן גם להתייעץ עם המחלקה או לפנות לחדר מיון בבית חולים.
  • יש לשמור על ניקיון מרבי של אזור הניתוח ע"י רחצה יומית במים וסבון.
  • חופשת מחלה תקבל בהתאם להמלצת הרופא.
לבירורים ושאלות ניתן לפנות לטל: 02-6555569 ,02-6555769 מחלקת כירורגיה בכל שעות
היממה.